中医针灸医师： 医者仁心

我出身于中医世家，外公是家乡一所知名中医馆的创始人。小时候，我常在外公身边，看着他在平台上晒他亲自上山采摘的中草药。他还在平台上种了很多中草药标本，有清热解毒的蒲公英、疏散风热的桑叶、养阴生津的麦冬、利湿退黄的垂盆草等。那些可都是外公的宝贝，也是我眼里治病救人的百宝箱。家里人有些不适，外公就会去平台上采些新鲜的草药给他们煎水喝，总是药到病除。

外公还编了“十字歌”给我听，“一枝黄花，两面针，山海螺，四叶对，五加皮，六月雪，七叶一枝花，八角金盘，九头狮子草，十大功劳”，既有趣又让人印象深刻。从小跟着外公长大的我，可以说是躺在中草药堆上，闻着药香长大的。

在中医药大学的日子

高中毕业后，我考入了成都中医药大学的中医学专业。虽然就读的是中医学专业，我们也会学习西医的课程，比如解剖学、生理学、药理学、西医诊断学、影像学等，只是涉及的广度和深度不及西医学专业。除了理论课，我们会有很多技能操作课，如望闻问切、针灸、推拿等。

大三下学期，我们终于迎来了第一次针灸技能操作课。在老师的带领下，我们先近距离地接触了我们“吃饭”的工具——不同型号的针灸针，熟悉了一遍操作流程后，老师让我们右手持针，对着自己左手的合谷穴（接近虎口处）进行操作。我给自己的合谷穴消了毒，拿着针却久久下不了手。其间我又尝试了好几次，每次都是一碰到皮肤就感到刺痛，然后立马缩回了手。老师说：“进针越慢就会觉得越痛，如果进针速度快，快到痛觉神经都没反应过来，其实是不会有痛感的。”最后，我硬着头皮，拿着针向着自己的合谷穴扎去。随即，我便感到针下有沉紧之感，觉得有点酸胀，想来这就是书上说的“得气”（针刺部位产生经气感应）吧。

接下来的课程，我们又选择了其他肌肉较丰厚的穴位进行练习。除了练习进针，我们还要练习各种操作手法，比如提、插、捻、转等。除了扎自己，同学之间还常两两一组，相互练习。最后，大家就像着了魔似的，但凡有个同学有点小毛病，比如感冒咳嗽、落枕、痛经等，大家就会先给同学扎上几针试试。开方用药也是如此，同学或者家里人有啥毛病，我们也会通过望闻问切，辨证开方，一探究竟。

紧张的新人医生

中毕业后，我考入了成都中医药大学的中医学专业。虽然就读的是中医学专业，我们也会学习西医的课程，比如解剖学、生理学、药理学、西医诊断学、影像学等，只是涉及的广度和深度不及西医学专业。除了理论课，我们会有很多技能操作课，如望闻问切、针灸、推拿等。

大三下学期，我们终于迎来了第一次针灸技能操作课。在老师的带领下，我们先近距离地接触了我们“吃饭”的工具——不同型号的针灸针，熟悉了一遍操作流程后，老师让我们右手持针，对着自己左手的合谷穴（接近虎口处）进行操作。我给自己的合谷穴消了毒，拿着针却久久下不了手。其间我又尝试了好几次，每次都是一碰到皮肤就感到刺痛，然后立马缩回了手。老师说：“进针越慢就会觉得越痛，如果进针速度快，快到痛觉神经都没反应过来，其实是不会有痛感的。”最后，我硬着头皮，拿着针向着自己的合谷穴扎去。随即，我便感到针下有沉紧之感，觉得有点酸胀，想来这就是书上说的“得气”（针刺部位产生经气感应）吧。

接下来的课程，我们又选择了其他肌肉较丰厚的穴位进行练习。除了练习进针，我们还要练习各种操作手法，比如提、插、捻、转等。除了扎自己，同学之间还常两两一组，相互练习。最后，大家就像着了魔似的，但凡有个同学有点小毛病，比如感冒咳嗽、落枕、痛经等，大家就会先给同学扎上几针试试。开方用药也是如此，同学或者家里人有啥毛病，我们也会通过望闻问切，辨证开方，一探究竟。

2017年，我顺利地从成都中医药大学毕业，拿到针灸推拿学硕士学位。同年9月，我进入了医院的针灸科工作，开始独立坐门诊。刚上诊的第二个月，我就遇到了一个让我心跳加速、慌乱到不行的病例。

我还记得那天患者不是很多，诊室里只有我一个医生。上午11点左右，一位中年男性患者在妻子的陪同下来做第三次针灸治疗。他是双侧膝关节痛，鉴于膝关节治疗体位的特殊要求，他坐着进行治疗。

像往常一样，我蹲下身，在他的膝盖处扎了几针。刚扎完，我还没站稳，患者就突然全身无力，闭着眼睛，身体瘫软地从凳子上滑了下去。事情发生的那一秒，我觉得自己心跳加速，大脑一片空白。大概过了3秒，我才突然反应过来，这大概就是上学时老师常向我们强调的晕针现象。虽然在上学期间老师曾把这个情况当作重点向我们说明，但在本科和碩士医院轮转及跟师学习期间，我都没有遇到过真实案例，这是我第一次在临床治疗时遇到患者晕针的情况！

他的妻子明显也是不知所措，乱了方寸。但我是医生，我不能比她还慌张呀，于是我边理清思路，告诉自己要冷静，边快速回忆书上说的操作流程——让患者躺平，用最快的速度取针，按人中;同时我还在心里盘算着Plan B，如果患者不能马上恢复意识，我得立即去隔壁诊室请资深的医生或打120。取针一两分钟后，患者逐渐恢复了意识，我也终于松了一口气，一直观察了半小时，发现他没有其他不适后才让他们离开。而他们走后，我才发现，彼时的我，早已出了一身冷汗。

没错，中医门诊也常常会有突发情况发生，所以中医医师在学习掌握各种应对突发事件的措施的同时，也要锻炼自己的心理素质，做到临危不乱、沉稳冷静。

刚开始出诊的几个月，我非常紧张，心理负担也大，晚上睡前也总想着白天患者的病情，希望自己能通过一次针灸就把患者治好。但经过与身边前辈医生们的交流，我渐渐摆正心态，医生并不是神，世界上也没有灵丹妙药。我能做的就是对每一位患者负责，通过不断地学习，拓展自己的思路，提高自己的医术，为患者提供更好的治疗方向。

自信中医人

“哎，看了那么久都没好，针灸怕是也不行吧。”2017年深冬，一位中年男性患者风风火火“闯”进我的诊室，而这是他进门对我说的第一句话。

等他坐下和我沟通后，我才了解到他的病情——他有咳嗽的症状，CT结果符合当下的情况，未有其他异常表现。而他在此之前已经吃了两个月的药，却仍然不见好转。这次恰逢他来医院拿药，路过针灸科室，想顺便了解针灸对咳嗽到底有没有作用。

我先观察了他的神色，听了声息，发现患者咳嗽还是声响有力，说话也是中气十足;然后，我摸了摸他的脉象，查看了舌质和舌苔;结合他的病史、症状体征以及舌脉，我认为应该为虚实错杂，归根结底是本虚标实。之前的医师都重在治标，用了大量祛邪利肺的中草药却收效甚微。我觉得这个病人是本虚为主，应重在扶正补虚。

“我……我再看看吧。”没想到在我说完我的诊断后，患者并没有立即决定接受治疗，反而将信将疑地离开了诊室。

但没过几天，这名患者又再次出现在我的诊室。这次，他的态度缓和了好多，但也显得更加急迫：“医生，你能再说说上次那个针灸治疗方案吗？”这次，我将详细的治疗方案以及需要他配合的内容一五一十地告诉他。在听我解说的过程中，他很认真，也慢慢放下对中医针灸的疑心，最终决定接受治疗。

根据他的病情，我选取了肺经上的列缺、尺泽、中府，任脉上的膻中、天突进行针刺，再选取背部膀胱经的肺俞重灸。第二天，他第三次回到我的门诊，反馈说我的针灸治疗效果非常好，他咳嗽的症状真的缓解大半，而他更没想到针灸居然有这样好的效果。后来，我又继续给他做了几次针灸治疗，还叮嘱他在家时也可以配合着使用艾灸巩固治疗。几个疗程后，他基本无咳嗽的症状。

治療结束后，他夸赞我年纪轻轻就有好医术。但这个夸赞让我觉得受之有愧。因为我知道他能取得这么好的疗效，不全是我个人的功劳，如果没有前期的方药指路，没有西医的诊疗技术，我可能也会判断失误，导致效果不佳。所以看病有时候就像破案，医师根据收集的各种证据，作出准确判断，再用合适的方法解决问题。

除此，我认为其中最大的功臣应该是中医和针灸，而我只是它们的践行者。中医是国粹，它博大精深，几千年来为中华儿女的生息繁衍保驾护航，它也经得起被临床不断的检验。我对中医有信心，也对新时代的中医人有信心，这种信心源于中医人对传统文化的高度感悟，对中医理论的深刻理解，以及对先进的医学科学技术的掌握。

最后，但愿世间人无病，何愁架上药生尘。

Q1：中医学专业的核心课程有哪些？

孙洁：中医学专业学生既要学习中医课程，也要学习西医课程。其中，西医部分的核心课程和西医专业没有任何区别。中医的核心课程分为理论和临床两部分。理论部分传统上分为“理法方药”四部分。“理”是指中医基础理论;“法”分为诊法和治法;“方”是指方剂学;“药”就是指中药相关课程，包括临床中药学、中药鉴定学、中药药理学等。临床部分传统上也被称为“内外妇儿”，因为这四门课是最重要的中医临床课。除了这两大类课程，还有第三类课程，就是中医操作类课程，包括针灸学、推拿学等。

Q2：现在中医学专业学生还要学传统的“望闻问切”吗？

孙洁：传统的“望闻问切”四诊是中医诊法的核心和几乎全部内容，是中医学专业学生必须学习且牢牢掌握的课程。实际上，目前各个版本的“中医诊断学”教材之“诊法”部分，都是按“望闻问切”的体例来编写的。

Q1：中医学专业学生要学针灸、推拿等课程吗？这些课程要怎么开展？

朱阳蓬勃：中医学专业学生要学习针灸、推拿等课程。虽然每个院校课程设置会有差异，但基本上学生都会接触一门针灸腧穴学的课程。现在针灸推拿学是一个独立的专业，它和中医学专业课程在内容上会有交叉，但是各有侧重。至于课程怎么练习，我以针刺练习为例，我们一般会将报纸或卫生纸折叠好，用针反复在上面练习，锻炼指力;也可以购买针灸练习皮肤模型帮助开展。此外，我们还会在老师的指导下和同学两两搭档，相互练习。