小儿超声检查,诊断小儿腹痛的好帮手

曾容

腹痛常常是小儿到医院就诊的原因之一，许多医疗中心，CT成为小儿腹痛检查的主要检查方法，然而CT检查会带来一定的辐射，尤其对于年龄较小的宝宝更要慎重选择。相反超声检查对病人没有辐射，而且简便、快速、价廉。正确的运用超声检查可以给腹部疼痛的宝宝们提供有用的诊断信息。那么超声检查究竟能排除哪些引起小儿腹痛的疾病呢？

肠套叠

肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入肠腔所致的一种疾病，常发生于2岁以内的婴幼儿，分为原发性和继发性两种，大多数为原发性。表现为安静的患儿突然出现烦躁、哭闹不止、面色苍白、双手紧握、手足乱动或者屈膝缩腹状，发作时间可长可短，常伴有呕吐，开始时为呕吐不消化食物，继而呕吐胆汁样物。早期患儿一般情况较好，体温正常，排出少量正常大便，随着套叠时间延长，患儿可表现出精神萎靡、嗜睡、高热，甚至休克等症状，并排出血样大便，家长发现孩子出现以上情况时要及时到医院进行检查及治疗。

急性阑尾炎

急性阑尾炎是常见的小儿急腹症 ，可发生于任何年龄，多发生于7～12岁的儿童，0～3岁的婴幼儿少见，主要诱发因素是阑尾粪石或者寄生虫阻塞。患儿一般先表现出脐周疼痛，几小时后转移到右下腹疼痛，伴食欲不振、恶心、呕吐及发热等症状。彩色多普勒超声检查是诊断急性阑尾炎的首选方法，准确率达90%以上，但少部分位于盲肠后的阑尾，诊断起来比较困难。阑尾炎如果没有被及时发现，容易合并穿孔，形成阑尾周围脓肿。

肠系膜淋巴结炎

对于腹痛的孩子，医生通常都会嘱其进行超声检查，孩子进行检查后，大部分孩子的超声检查报告单上都会有肠系膜淋巴结长大。在这种情况下，家长们往往都很紧张，都会让孩子们口服头孢类或其他抗生素后进行复查。实际上，一般情况下单纯的淋巴结长大与孩子腹痛没有太大的关系，而且也不应该给孩子口服抗生素之类的药。为什么呢？因为小孩时期淋巴细胞处于活跃阶段，淋巴结相当于淋巴细胞的房子，淋巴细胞多淋巴结就会大，也说明孩子的免疫功能是正常的。那么为什么有时候医生看见淋巴结长大的时候考虑是肠系膜淋巴结炎呢？肠系膜淋巴结炎与其他部位的淋巴结发炎一样，是局部的感染波及了周围的淋巴结，除了淋巴结长大以外，还会合并发热、持续性腹痛等情况。所以，当你的孩子只是单纯的肠系膜淋巴结长大，不合并持续性腹痛、发热等情况时，就不必紧张了，也不必短时间之类再来复查超声了。

肠梗阻

小儿肠梗阻主要病因多为先天性胃肠道疾病，分为高位肠梗阻和低位肠梗阻。高位肠梗阻包括胃闭锁、十二指肠闭锁及狭窄、十二指肠球部膜蹼、肠旋转不良、空肠闭锁及狭窄;低位肠梗阻包括回肠闭锁、胎粪性肠梗阻、结肠直肠癌、结肠闭锁及肛门闭锁等。小儿肠梗阻的临床表现主要是腹痛、腹胀。

肠道或者胆道蛔虫

蛔虫是最常见的肠道寄生虫，寄生于人体小肠。患儿一般表现为脐周疼痛、疼痛不定时，可自行缓解，常伴睡眠不安、磨牙等症状;蛔虫太多的时候可能会引起蛔虫性肠梗阻或者胆道蛔虫。蛔虫症多与小儿不良饮食习惯有很大的关系，所以小孩从小就要养成讲卫生的好习惯，饭前便后要洗手，勤剪指甲、不吸吮手指头、不生吃瓜果、蔬菜等。

急性胰腺炎

小儿急性胰腺炎不常见，常常发生于年龄偏大的兒童，主要原因是感染、损伤、先天性畸形或遗传代谢性疾病等。主要临床症状表现为持续性上腹部疼痛、腹部膨胀伴恶心、呕吐。有的出血坏死性胰腺炎患儿两侧腹壁及脐部会呈蓝色。虽然小儿胰腺炎不常见，但如果你的孩子诊断为急性胰腺炎时，一定要引起重视，坏死性胰腺炎会有生命危险的。

胆囊结石及胆囊炎

小儿胆囊结石及胆囊炎少见，主要临床症状表现为持续性或间断性右上腹疼痛、发热及黄疸。胆囊结石原因多为溶血性疾病，如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症或胆道梗阻性疾病、代谢性疾病所致。小儿胆囊炎多为肠道细菌逆行进入胆道或血行性感染所致。

泌尿系结石

一般情况下小儿泌尿系结石的可能性不大，但如果孩子的蛋白质、盐分的摄取量过多，导致尿量减少尿酸尿钙浓度增高，时间久了也会形成结石。主要表现为腹痛、呕吐及血尿等，严重时有尿路梗阻、排尿困难等情况。所以家长应该注意孩子平常的饮食习惯，多喝水、多吃新鲜蔬菜水果，不吃太多油炸食品、少吃高蛋白饮食，尽量低盐饮食。

内脏损伤

如果孩子有摔伤、跌倒、碰撞或者被殴打等明显的外伤史，并且有明显的腹痛时，就一定要进行超声检查，以明确究竟有没有内脏损伤？究竟是什么内脏损伤？损伤的程度如何？最容易发生损伤的器官是肝脏、脾脏及肾脏。轻微损伤的时候患儿主要表现为腹痛，严重损伤导致内出血较多时，患儿除了腹痛外还会出现面色苍白、四

腹股沟疝

腹股沟疝是指腹腔内容物经腹股沟孔隙或薄弱点膨出到皮下，形成腹股沟包块。小儿腹股沟疝均为斜疝，包括可复性疝及嵌顿疝，以可复性疝多见。当小儿发生嵌顿疝时，就会出现腹痛、腹胀及呕吐等症状，多见于新生儿及小婴儿。

总之，引起小儿腹痛的原因很多，超声可以安全、无创、快速的初步辨别腹痛的原因，为临床诊断及治疗提供帮助。