中医护理对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响

李海燕，谢爱琼，房宗宝，郑庆浩，曾胜

（广东省梅州市第二中医医院，广东 梅州514011）

糖尿病是临床常见的代谢性慢性疾病之一，近年来糖尿病的发病率逐年上升，严重影响公众的生活质量和身心健康［1］。研究［2］表明，在糖尿病患者治疗过程中，对患者采用中医护理具有非常重要的意义。中医护理是在护理中加入中医学理念，临床上容易实施，护理效果较好，所以被越来越多的患者接受。近年来，中医护理在糖尿病患者中得到广泛应用［3］。本研究探讨中医护理对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年2月至2019年1月收治的60例2型糖尿病老年患者。纳入标准：①符合 《中国Ⅱ型糖尿病防治指南 （2017年版）》糖尿病临床诊断标准2型糖尿病；②患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①患有严重的肝肾疾病；②合并传染性疾病、重要脏器损伤或恶性肿瘤；③有精神类或认知类疾病。将60例患者随机分为观察组和对照组，各30例。对照组中，男17例，女13例；年龄61～79岁，平均年龄 （67.41±6.11）岁；病程5～10年，平均病程 （8.81±3.21）年。观察组中，男14例，女16例；年龄62～77岁，平均年龄 （67.52±6.21）岁；病程5～10年，平均病程 （8.71±3.24）年。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组均给予患者对症治疗，期间予以常规护理。观察组在此基础上采用中医护理，主要包括：①根据患者的不同情况，制定针对性、个性化的中医食疗方案。患者在治疗过程中要保持合理、清淡的饮食，根据食药同治、食药同源的原理，多吃养阴滋燥、有营养、益肺补肾的食物，如苦瓜、海带、猪胰等，适当增加蛋白质的摄入量，避免食用辛辣刺激、含糖量高、肥甘厚味等食物［4］。②定期进行糖尿病中医学理论知识讲座，讲座中融入日常中医学保健知识，并在讲座后对患者进行个体化详细的辅导。③叮嘱患者进行适量的运动，定时进行集体锻炼，指导、帮助患者按摩相应的穴位，做一些中医保健的运动，以达到锻炼的目的。注意叮嘱患者饭后至少一小时才能进行运动，运动量要逐渐增加、循序渐进，不要过度运动，不能大起大落，根据患者的情况，必要时可采用推拿、针灸、气功等相关运动疗法。④护理人员每天定时提醒患者按时服药，调查和记录患者的用药治疗情况，同时鼓励患者之间互相鼓励、互相提醒遵医嘱进行治疗。⑤密切关注患者的情绪变化，及时与患者交流，进行有针对性的心理疏导，增强患者治疗的信心，鼓励患者乐观积极地对待治疗。

1.3 观察指标①比较两组患者护理前后的遵医行为，主要包括规律用药、饮食控制、适量运动、血糖监控4个方面，得分越高，遵医依从性越高。②比较两组患者护理前和护理3个月后的血糖控制情况，包括餐后2 h血糖 （2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白 （HbA1c）水平。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的遵医行为评分比较护理前，两组患者的遵医行为评分无显著差异 （P＞0.05）；护理3个月后，观察组的遵医行为评分明显高于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的遵医行为评分比较 （±s）

表1 两组患者护理前后的遵医行为评分比较 （±s）

注：与同期对照组比较，*P＜0.05，#P＞0.05。

项目 观察组 （n＝30） 对照组 （n＝30）护理前 护理后 护理前 护理后血糖监控 7.43±1.87# 4.42±0.37* 7.32±2.13 5.61±0.15规律用药 18.56±4.63# 9.95±2.02* 17.14±2.59 12.31±2.41适量运动 33.18±4.51# 22.03±2.34* 33.07±5.21 27.67±3.19饮食控制 24.39±4.22# 39.77±3.14* 24.47±3.86 31.45±4.06

2.2 两组患者护理前后的血糖控制情况比较护理前，两组的2hPG、FPG、HbA1c水平比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；护理3个月后，观察组的2hPG、FPG、HbA1c水平均低于对照组 （P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者护理前后的血糖控制情况比较 （±s）

表2 两组患者护理前后的血糖控制情况比较 （±s）

组别 n 2hPG （mmol／L） FPG （mmol／L） HbA1c （%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 20.42±3.24 9.71±2.13 13.45±2.36 6.54±0.83 9.45±1.17 6.24±0.76对照组 30 20.29±3.3513.96±2.04 13.41±2.29 9.82±1.54 9.36±1.23 8.05±0.83 t 0.153 7.893 0.067 10.269 0.290 8.809 P 0.879 0.000 0.947 0.000 0.773 0.000

3 讨论

糖尿病属于终身性的慢性疾病。随着人逐渐衰老，胰岛功能逐渐减退，导致胰岛素缺乏，从而引发糖尿病。在糖尿病患者中，老年患者占很大比例［5］。作为一个特殊群体，大多数老年人记忆力较差，经常出现忘记服药或不能按医嘱进行运动。很多老年患者生活习惯不良，一时难以改变。目前对糖尿病尚无根治的药物，所以在糖尿病患者治疗过程中给予护理干预具有非常重要的意义［6］。护理干预是糖尿病患者降糖治疗的基础，更加安全有效且经济，所以护理人员需让患者认识到护理干预的重要性和必要性。研究［7］表明，80%以上糖尿病患者血糖控制不佳的主要原因是遵医依从性不高 （遵医行为是指患者在求医后的行为与医嘱的符合程度）及患者自身不良生活习惯。研究［8］表明，由于糖尿病患者需要接受长期治疗，遵医依从性、生活习惯会直接影响其治疗效果，同时患者需要养成良好的生活习惯，控制糖尿病的进一步发展。

中医学理论辨证地将糖尿病分为肾阴虚型、肺阴虚型、胃阴虚型及阴阳两虚型，依据患者不同症状给予相应的中医护理，包括饮食护理、运动护理、心理护理，并采取针灸、推拿、气功等中医护理方式促进气血运行，帮助患者疏通经络，提高免疫力，调整内脏功能，调节情绪，控制不良饮食习惯，以达到控制血糖水平、疏脉通络、调节肺腑、调和阴阳、调整情绪和心理状态、控制病情发展等目的。中医护理中的集体活动也可促进老年人的心脑血管健康，促进患者的身心健康，提高患者的遵医依从性，帮助患者克服控制疾病不佳的因素［9］。本研究中，护理3个月后，观察组的规律用药、饮食控制、适量运动、血糖监控等遵医行为评分明显高于对照组 （P＜0.05）；护理3个月后，观察组的2hPG、FPG、HbA1c水平均低于对照组 （P＜0.05），表明对2型糖尿病患者采用中医护理，有助于改善患者的遵医行为，并可有效控制其血糖水平。

综上所述，对2型糖尿病患者采用中医护理，能够改善患者的遵医行为，可有效控制其血糖水平，帮助患者早日康复，值得临床推广与应用。