血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响观察

赵桂苹

（南京市高淳人民医院 211300）

生化检验是临床较为常用鉴别诊断疾病的方法之一，如血糖、血脂检查、肝功能检查等，检验结果的准确性与疾病诊断、治疗密切相关[1]。然而在实际工作中，血清样本可能因某些原因出现溶血、脂血情况，对检验结果产生干扰。本文即以2019.3-2020.3 于我院接受体检的89 例健康者为例，比对溶血、脂血对生化检验结果的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究时间开始于2019 年3 月，结束时间为2020 年3 月，抽选于我院接受体检的健康者89 例作为研究对象，包括男性体检者47 例，女性体检者42 例，年龄最小者为25 岁，最大者为79 岁，平均年龄（39.5±1.4）岁。所有体检者均知晓本次研究相应内容，主动参与研究且积极配合。

1.2方法 分别采集体检者3 份血液样本，做好标记。其中标记2 号样本做溶血处理，竹签消毒后将血液样本捣碎，放入离心机内，设定离心转速每分钟3000 转，离心时间5 分钟。标记3 号样本做脂血处理，将样本进行溶血处理后注入150ml 去离子水及50ul 脂肪酸，充分混合。三份血液样本均放入全自动生化分析仪内检测，严格按照设备说明书操作，测量5 次后取平均值。

1.3 观察指标 分别比对三份血清样本生化结果差异情况。检验指标包括：ALB（白蛋白）、TG（甘油三酯）、HDL（高密度脂蛋白）、TP（总蛋白）、LDH（低密度脂蛋白）、CK（肌酸激酶）、HBDH（羟丁酸脱氢酶）、Na+、K+。

1.4 统计学分析 整合研究结果，录入SPSS 18.0 软件处理分析，以p＜0.05 反映数据差异情况。

2 结果

结果显示，溶血对TP 值、LDH 值、CK 值、HBDH 值、Na+、K+影响较大，脂血对Na+、K+、HDL 影响较小，而剩余指标则变化较大（p＜0.05）。具体见表1。

3 讨论

溶血现象通常是在血样采集过程中、转运时以及存放阶段发生的异常现象，主要是因为红细胞当中所包含的钾离子、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等物质的浓度要远高于血清内含量，而物质会由浓度高的区域向浓度低的区域转移[2]。一旦血样受到外界刺激，红细胞膜就可能破裂，或因渗透压逐渐增加，也会导致红细胞膜破裂，使得内容物完全进入血清当中。通常情况下在人体血清中基本检测不到肌酸激酶，可在发生溶血反应的血样中肌酸激酶的含量就会异常提升。同理，一旦发生溶血反应，血清中的离子、酶类物质等的含量就会明显升高，严重影响生化检验结果的准确性。

脂血反应则通常发生在具有原发性或继发性高血脂患者群体中，部分未严格执行空腹抽血或在抽血前行脂肪乳注射治疗的群体也会发生。脂浊性物质具有明显的光线散射效应，会直接影响比色法生化检验结果的准确性，而运用比浊法检验时还会引起吸光度的异常上升[3]。同时，脂浊性物质会取代一部分血清中的水分含量，使得部分物质的比例相对升高。另外脂浊性物质还会导致血清黏稠度上升，不利于对抗体的检验，使凝结性抗体检验法准确率下降。

?