纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用观察分析

廖大为

【摘要】

目的：观察在双腔支气管导管插管中应用纤维支气管镜的效果。方法：将某院收治的60例肺部手术麻醉患者随机分为对照组（30例，实施传统听诊法插管）与观察组（30例，给予纤维支气管镜定位下双腔支气管插管）。比较两组患者的低氧血症发生率、插管前后的HR、MAP、E、NE水平、定位时间、置管时间及插管时间。结果：观察组患者的低氧血症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）;插管后，两组患者的HR、MAP、E、NE水平均升高，但观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者的定位时间、插管时间短于对照组，置管时间长于对照组（P<0.05）。结论：纤维支气管镜定位下双腔支气管插管在肺部手术麻醉患者中的应用效果显著，值得临床推广。

【关键词】纤维支气管镜;双腔支气管插管;肺部手术

【中图分类号】 R322.3+4

【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-144-01

引言

双腔支气管导管插管主用于胸外科手术，主要的制造材料为聚氯乙烯，其中还包括双腔支气管、低压气囊、连接器、指示气囊、单向阀和充气管。在胸腔镜肺部手术中采用双腔支气管导管插管麻醉可使患者的双肺得到良好的隔离并提供清晰稳定的视野。本研究探讨纤维支气管镜引导双腔支气管导管插管在困难氣道患者临床治疗中的应用效果，现将研究内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择某院收治的60例肺部手术麻醉患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。对照组患者中，男性15例，女性15例;平均年龄（42.54±5.69）岁;观察组患者中，男性16例，女性14例;平均年龄（43.01±6.21）岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究已经医院伦理委员会批准，患者与家属均了解本研究手术治疗内容和注意事项后均自愿签字。

1.2方法

两组患者入室前晚口服5.0～7.5mg地西泮，入室后缓慢地依次静脉注射0.05mg/kg咪哒唑仑、4～6μg/kg芬太尼、1～2mg/kg丙泊酚、0.10～0.12mg/kg维库溴铵，待药物起效后进行插管处理，术中维持良好的麻醉水平。

对照组给予传统听诊法插管。选择Mscintosh喉镜对患者实行气管插管处理，在声门位置双腔支气管导管套囊后，将导芯拔除，向左侧旋转导管90°，向前推送导管直至存在阻力，充气处理支气管套囊和气管，给予正压通气处理，听诊患者双肺，对导管位置进行判断。

观察组给予纤维支气管镜定位下双腔支气管插管。选择纤维支气管镜，正式插管前相关人员对所有设备实施灭菌处理，选取Robertshaw双腔支气管导管对患者开展单肺通气处理，在导管前大于2/3的位置加入灭菌甘油进行润滑，逆时针旋转导管90°，插入29～31cm。采取纤维支气管镜实施定位处理，固定隆突后将支气管退到开口位置。

1.3观察指标及效果评价标准

①比较两组患者插管前、后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。②比较两组定位时间、置管时间及插管时间。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者插管前、后的HR、MAP、E、NE水平比较

插管前，两组患者的HR、MAP、E、NE水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;插管后，两组患者的HR、MAP、E、NE水平均升高，但观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的定位时间、置管时间及插管时间比较观察组患者的定位时间、插管时间短于对照组，置管时间长于对照组（P<0.05），表2。

3结论

肺部手术、双腔支气管插管技术、纤维支气管镜属于近年来较为常见的肺部疾病手术治疗方式，尤其在老年患者群体中得到了广泛的应用，已经取得了良好的效果。近年来医疗技术快速发展，纤维支气管镜定位下双腔支气管插管在肺部手术麻醉患者中有所应用，合理使用此方式有助于临床根据患者的身体特点进行麻醉处理，为其提供高质量的服务。

本文研究结果显示观察组患者的定位时间、插管时间短于对照组，置管时间长于对照组（P<0.05），纤维支气管镜定位下双腔支气管插管所用的置管时间长于传统听诊法插管，但并未对手术效果造成影响。

实施纤维支气管镜定位下双腔支气管插管的患者HR、MAP、E、NE水平变化更小，提示纤维支气管镜定位下双腔支气管插管有利于控制病情保持平稳，具有可行性。

4结束语

综上所述，相比于传统听诊法插管，纤维支气管镜定位下双腔支气管插管应用于肺部手术麻醉患者中的效果更加显著，有利于控制病情稳定，提高临床治疗效果，使患者手术更加平稳，有较好的推广优势。

参考文献：

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[2]王占奇.纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管临床应用观察[J].河南外科学杂志，2014（05）

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