年龄相关性白内障简介

宋珊

【中图分类号】R776.1

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）04-109-01

白内障，是中老年人最熟悉的一种眼病，随着年龄的增长，很多中老年人发现自己的视力渐渐地下降，看东西模糊不清，到医院一检查，裂隙灯下发现眼晶状体变混浊了，而眼底及眼其他方面没有问题，这就是单纯因为眼晶状体混浊而导致的眼病——年龄相关性白内障，也是最常见的一种白内障。

白内障是我国首要致盲性眼病，其中年龄相关性白内障的发生是眼晶状体老化后的退行性变，是多种因素作用的结果，其发生与环境，营养，代谢，遗传等多种因素有关。紫外线照射，酗酒吸烟，心血管疾病，糖尿病等均是此类白内障发生的危险因素。根据晶状体混浊的部位的不同，将此类白内障分为三种类型：皮质性，核性和后囊下性白内障。很多患者可以存在一种以上的类型。皮质性白内障最常见。把晶状体比喻成一个透明的桃子的话，可以理解为桃子肉增生发生了混浊。按白内障发展过程可分初发期，膨胀期，成熟期和过熟期四个阶段。需要注意的是，其中在膨胀期因为晶状体厚度增加，晶状体膨胀，会导致前房变浅，从而诱发有闭角型青光眼体质的患者的青光眼急性发作，导致急性的眼胀痛，视力急剧下降等症状。而在过熟期，因为晶状体囊膜的变性，液化的晶状体皮质溢出，可诱发自身的免疫反应，产生晶状体过敏性葡萄膜炎，或者因为房水外流通道小梁网堵塞，导致晶状体源性青光眼。过熟期因为晶状体悬韧带变性，容易出现晶状体脱位，严重者也会引起继发性青光眼，患者此时会出现眼胀痛，头痛等症状。因此在适当的时期进行白内障手术是非常必要的。随着医疗水平和医疗设备的提高，现在的白内障手术，不再需要等到白内障“成熟”患者视力严重下降甚至失明了再去手术。目前，只要患者是因为白内障引起的视力下降，视物模糊而且白内障已经影响到了患者的日常生活，就可以考慮做白内障手术了。目前白内障唯一有效的治疗方式就是手术。 我们常常把眼球比做照相机，晶状体比作镜头，视网膜比作胶片。白内障的发生是因为晶状体变混浊了，所以我们的白内障手术等于是“换镜头”，换上一个清晰的透明的人工晶体。当然如果患者视网膜状态不好，就相当于照相机的胶片是坏的，白内障手术即使修好了镜头，患者视力虽然会有所提升，但还是无法提高到正常水平，术后视觉效果就会稍差一些。当然眼角膜情况也会影响术后视力，有角膜云翳，散光等问题的患者，术后视力的提升也会受到一定的影响。

白内障术前和术后应注意哪些事项呢？首先，现在白内障手术是很成熟的复明性手术，患者术前可以了解一下手术过程，放松心情。白内障手术时间也就十分钟左右，水平很高的白内障医生常规手术时间只有3至5分钟，手术过程中只需要患者注视灯光，保持眼睛不动即可。患者配合得越好，手术中的不适感就会越轻。即使患者由于紧张，听力差等各种原因无法很好地配合，医生也有足够的手段固定眼球，顺利完成手术。术前患者需要注意什么呢？只需要按医嘱点眼药，做好个人清洁卫生，放松心情，睡好觉即可。那么白内障患者术后又需要注意哪些事项呢？术后患者饮食上不需用特别忌口，不要吃人参等补品就可以了。术后一周内避免猛低头和自己洗头，实在需要洗头，请去理发店仰卧位清洗就可以了，不过要注意避免眼睛进水，不要揉眼睛即可。术后一周内避免油烟熏眼加重干眼症状。术后请遵医嘱定期到医院复查，如果有术眼眼痛，眼红，眼胀，视力下降，视物模糊等症状，请立刻到医院检查即可。高血压，糖尿病等慢性病患者，术前术后请不要停药，继续控制好血压血糖等即可。如果有便秘患者，请及时处理便秘。术后也应该避免过度用力和抬重物。另外白内障术后一个月视力还不稳定，一般术后三个月做验光检查，必要时可配一副眼镜，调整看远或者看近的视力，以达到最佳的视觉效果。此外，白内障术后大部分患者会有干眼症状，如眼干涩，摩擦感，异物感，烧灼感，容易受刺激流泪等症，一般不严重，经过术后眼部润滑用药补充泪液，一般在三个月至六个月逐渐缓解。不过如果术前已有干眼症的患者，术后可能眼干涩不适的症状就会更明显一些，那么术后坚持用药的时间也会更长一些。

白内障术后，如果患者出现了无痛性视力下降，视物模糊这种情况，不必太紧张，最常见的原因就是发生了后发性白内障了。我们的白内障手术是保留了自然晶状体的囊袋，并将人工晶体置于囊袋内，保持晶状体位于最佳位置。术后时间长了，囊袋角落里的残存的上皮细胞会增生到瞳孔中央而影响视力。这个时候，患者不必过度慌张，只需到眼科门诊进行激光治疗即可。这个激光治疗技术很成熟，也很简单，治疗时间也就几分钟，花费也就几百元左右。

当患者视力下降影响日常生活时，就可以考虑去医院做白内障手术了，不要等着眼睛完全失明再去手术，后者手术风险及并发症要多一些。年龄相关性白内障，从某种意义上来说是一种“幸福”的年龄相关性眼病，是可以被治愈的眼病。