小儿静脉穿刺留置针置管长度与保留时间的比较

吴应淑 李婧

【摘要】

目的：比较婴儿静脉穿刺留置针置管长度与保留时间长短的关系。方法：将进行静脉留置针穿刺置管术的200例患儿随机分为两组，实验组和对照组。实验组留置针置管长度为2cm，对照组留置针置管长度为套管的1/2～2/3，比较两组置管时间长短。 结果：实验组保留时间长于对照组，实验组与对照组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：婴儿采用静脉穿刺时，留置针置管长的比置管短的保留时间要长，可减少反复静脉穿刺，减轻患儿痛苦，同时增加护患关系的和谐，减轻护士工作量，节约资源。

【关键词】静脉穿刺;留置针;置管长度;保留时间

【中图分类号】R572

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）04-086-01

随着社会的发展，人们对医疗护理服务的要求越来越高。尤其是在儿科，小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，是临床治疗、抢救最常用的技术操作，也是抢救危重患儿的一个重要手段。在患儿的治序中，由于存在婴儿血管细，家长要求高，患儿不配合的因素，长期静脉输液，会给静脉穿刺带来很大的困难。而静脉留置针材料柔软，不会对所留置的血管造成伤害;保护血管，减少病人因反复受穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦;为抢救提供有效的治疗通道;减轻护理人员的工作负担，这一技术在儿科已得到了广泛应用。然而小儿不宜使用肝素封管，给留置针的保留增加了难度。因此，小儿留置针保留时间的长短也成为了儿科ICU护士最为关心的问题。

为探讨小儿留置针置管长度与保留时间的关系，对我院儿科ICU2018年4月至2019年4月住院的200例应用留置针的患儿做了对比观察，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2018年4月至2019年4月，我院儿科ICU使用静脉留置针输液的200例小儿作为研究对象。年龄1个月～1周岁，体重4Kg～10Kg，随机分为实验、对照两组，实验组为100例，置管长度为2cm，对照组为100例，置管长度为套管的1/2～2/3。实验、对照两组患儿均为入院第一天就建立静脉留置针。

1.2材料静脉留置针（24GA×0.75IN，0.7mm×19.0mm），10ml注射器，0.9%生理盐水。

1.3方法鉴于婴儿的生理特征，选用头皮静脉穿刺，以额正中静脉为首选。宜选择粗直，弹性好，血流丰富，便于固定的血管。选择血管后，用棉签蘸2﹪碘伏环形或平行消毒2遍，消毒范围大于8cm，穿刺前应检查留置针包装、生产日期、肝素帽有无松动，如有松动，须立即旋紧。头皮针接输液器刺入肝素帽，旋转松动并取下针帽，排气后，左手绷紧皮肤，右手拇指、食指持针以15～30℃，见回血后调整穿刺角度为5°～10°角，继续沿血管前行1～2cm，使外套管前端完全进入血管，待外套管完全进入血管后，左手固定外套管，右手退出针芯，取3M无菌透明敷贴固定，最后分别向两边按压推开，尽量使敷贴与皮肤间没有空气，然后将肝素帽端反折固定于头部，输液管可固定于耳廓近侧，注明穿刺日期和时间。穿刺成功后，用3M无菌敷贴固定，每日输液时间为6～8小时，输液完毕，拔出头皮针，均用10ml注射器抽取3毫升0.9%生理盐水封管，停止输液后个别患儿需隔6～8小时后重复冲管一次。

再次输液时，常规消毒肝素帽后，先用注射器抽取3～5ml生理盐水进行冲管，再将输液器头皮针刺入肝素帽内，完成输液。同时，告知患儿家长置静脉留置针的目的和意义，避免置管肢体过度活动，对长期静脉输液患儿，指導其自行保护血管。

1.4统计学方法数据采用SPSS 17.0软件分析处理，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有显著意义。

2结果

对置管长度不同的实验、对照两组患儿，使用静脉留置针置管的保留时间见表1。

3结语

留置针的广泛应用减轻了患者的痛苦及对静脉输液的心理压力，方便了临床用药及危重患者的抢救，同时也减少了护理工作的负担和护士的心理压力，减轻了患儿家属穿刺时的焦虑心态，有利于构建和谐的护患关系。

结果显示，婴儿静脉留置针穿刺时置管的长度直接影响保留时间，置管长的比置管短的留置时间要长。同时，在护理过程中应严格掌握以下注意事项：①婴儿进行静脉留置针穿刺时，要求护理人员严格无菌技术操作原则，防止感染。②穿刺前应检查留置针的包装及有效期，包装破损及超过有效期的严禁使用。③使用留置针时，应正确地选择血管，准确地调节输液滴数，尽量降低高渗性药液及刺激性强的药液对血管的刺激。输注刺激性药物时，如甘露醇，建议使用75%乙醇纱布湿敷，有助于减少静脉炎的发生。④留置针的留置时间一般为3至5天，最长不宜超过7天，7天以上不能保证其无菌性及安全性。⑤置管期间，应经常巡视患儿状况，婴儿因套管针留置于头部有不适感，爱哭闹，易扯脱。因此，在使用静脉套管针前，应先告知家长套管针的优点及有关注意事项，争取得到家长的配合，防止脱管、堵管的发生。

参考文献：

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].人民卫生出版社，2017.6.

[2]崔焱，仰曙芬.儿科护理学[M].人民卫生出版社，2017.6.