老干部糖尿病的多元化护理

叶莲梅

[摘要] 目的 探讨老干部糖尿病的多元化护理方法与效果。方法 收集2016年12月—2017年12月老干部糖尿病患者80例，随机进行分组，各40例，对照组接受常规护理，观察组实施多元化护理，比较两组血糖水平及自护能力。结果 ①观察组健康知识得分（35.9±5.8）分，对照组健康知识得分（25.3±3.0）分（P<0.05）。②观察组空腹血糖（6.3±2.0）mmol/L、糖化血红蛋白（6.4±1.0）%、餐后2 h血糖水平（8.3±1.9）mmol/L水平均显著优于对照组水平（P<0.05）。③观察组满意30例，一般10例，护理满意度100.0%;对照组满意10例，一般20例，护理满意度75.0%（P<0.05）。结论 老干部糖尿病的多元化护理效果显著，值得推广。

[关键词] 老干部;糖尿病;多元化护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0112-02

离退休老干部是一个特殊的群体，其年龄普遍偏大，生理机能老化，患有高血压、糖尿病的概率较高[1]。老干部糖尿病患者因合并其他基础性疾病、对糖尿病认知不足，很容易因血糖控制不理想而导致心血管疾病、视力模糊、感染等严重并发症[2]。提高老干部糖尿病患者的自我管理能力及治疗依从性，是减少老干部糖尿病患者并发症、提高老干部糖尿病患者生活质量的重要方式。为探讨老干部糖尿病患者的多元化护理方法与效果，该文收集2016年12月—2017年12月老干部糖尿病患者80例展开研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集老干部糖尿病患者80例，纳入标准：①上述患者均符合2型糖尿病临床诊断标准[3];②患者知情同意。排除以下情况：严重并发症、Ⅰ型糖尿病、认知功能障碍者。随机分为两组，各40例，观察组男26例，女14例;年龄60～82岁，平均（65.5±4.5）岁。对照组男28例，女12例;年龄60～85岁，平均（65.9±5.2）岁。两组在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 对照组  予常规干预，在老干部糖尿病患者就诊时给予健康指导、疑难解答干预。

1.2.2 观察组  接受多元化护理干预：①积极成立糖尿病多元化护理管理小组，小组成员必须经过糖尿病健康、中国居民膳食指南、糖尿病营养治疗指南等方面的培训，培训合格后方可上岗。小组成员建立老干部糖尿病患者个人健康档案，全面掌握患者个人情况，并在此基础上，为患者设计个性化治疗方案及管理体系。②加强饮食护理。采用“一对一”的形式对老干部糖尿病患者进行干预。详细告知老干部糖尿病患者健康饮食方案、体验膳食标准餐，讲解外出就餐方式、食物交换份法、饮食制作方式等[4]。并根据老干部糖尿病患者体质量、劳动情况设计每天个体化饮食方案。全组成员与老干部糖尿病患者家属组成家庭小组，督促患者家属每天监督并指导患者合理饮食，鼓励家属积极参与到患者健康管理中来，及时改变家庭不良饮食方案。③加强运动护理。指导患者正确的运动技巧与方法，养成良好的生活方式。加强运动治疗师与老干部糖尿病患者的交流，运动以放松、舒适、微微出汗为宜，不气喘、不感到疲惫为原则。同时，护理人员应及时测量老干部糖尿病患者运动前后的血糖水平。④加强药物干预。告知老干部糖尿病患者各种药物的准确用药方式、注意事项、不良反应情况，及时解除患者恐惧心理。指导老干部糖尿病患者遵医嘱用药，不能随意减药或停药。教授老干部糖尿病患者血糖检测的方法，指导其养成每天测量血糖的习惯。虽然老干部比一般的老年人群文化水平高，但他们也存在记忆力减退等问题，故而，在进行用药指导的过程中，必须通过多遍重复、实物结合以及图文并茂的方式进行，更好地帮助老干部理解和记忆[5]。⑤加强心理护理与健康教育指导。老干部糖尿病患者长期饱受疾病折磨，很容易产生焦虑、抑郁等心理状况，非常不利于血糖控制。护理小组成员必须加强老干部心理护理，多与老干部沟通、交流，扮演倾听者的角色，帮助老干部将内心的苦闷、烦躁宣泄出来;让其知晓保持良好心理与疾病之间的关系，多参与集体活动、读书、看报等，及时缓解不良情绪。通过采用“一对一”的方式以及大课交流的方式进行健康指导，主要包括全面认识糖尿病、各类并發症的筛查、化验单学习、不同年龄理想血糖值、怎样做个快乐老年人等，全面提升老干部的健康知识掌握水平。

1.3  观察指标

1.3.1 健康知识水平  采用自制调查问卷，共包含糖尿病疾病发病机制、治疗情况、预防、康复等多个方面，分数越高，提示患者健康知识掌握情况越好。

1.3.2 血糖水平  主要包括空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖。

1.3.3 护理满意度  自行设计护理满意度调查问卷，满分100分，满意：90分以上;一般：70～89分;不满意：70分以下。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  糖尿病健康知识对比

观察组健康知识得分（35.9±5.8）分，对照组健康知识得分（25.3±3.0）分，差异有统计学意义（t=2.584，P<0.05）。

2.2  护理前后两组患者血糖水平比较

护理前两组血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组空腹血糖（6.3±2.0）mmol/L、糖化血红蛋白（6.4±1.0）%、餐后2 h血糖水平（8.3±1.9）mmol/L水平均显著优于对照组水平，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  两组患者满意度比较

观察组满意30例，一般10例，护理满意度100.0%;对照组满意10例，一般20例，护理满意度75.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病属于胰岛素分泌缺陷导致的慢性、终身性疾病，病程长、并发症多，给患者家庭及社会带来了沉重负担。糖尿病的发生、发展与患者生活方式密切相关，要想控制患者血糖水平，必须加强患者临床护理质量，多元化护理，从方面强化患者护理[6]。

糖尿病患者长期用药，饱受病痛折磨，这对患者自护能力提出了较高要求。对于糖尿病疾病管理来说，需要整合健康教育、疾病预防和康复等内容，实施科学膳食，从根源控制慢性病[7-8]。在该文研究中，通过加强健康知识讲座，及时普及膳食信息，指导老干部合理设置三餐能量供比，注重膳食的多样化，指导糖尿病人群养成良好的饮食习惯及运动习惯，并鼓励老干部适当运动、作息规律，积极开展“一对一”的心理疏导与健康指导工作，与患者及家属建立良好的关系，全面掌握患者的心理、疾病、健康、生活方式等内容，给予针对性干预，这对充分调动和发挥患者个人积极性，及时改变多种不良生活方式，防控并发症、控制患者病情有重要作用。通过该文研究证实，观察组健康知识掌握水平、血糖水平以及护理满意度均显著优于对照组，提示老干部糖尿病的多元化护理的有效性。

综上所述，老干部糖尿病的多元化护理效果显著，能全面提高患者糖尿病健康知识掌握水平与护理满意度，降糖效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1]  汪会琴，胡如英，武海滨，等.2型糖尿病报告发病率研究进展[J].浙江预防医学，2016，28（1）：37-39.

[2]  张皓炜.老年糖尿病并发症的临床分析[J].临床医药文献杂志：电子版，2018，5（30）：61-63.

[3]  程诚.生化检测在2型糖尿病诊断中的应用价值[J].中国社区医师，2018，34（17）：120.

[4]  江晓娟.“一对一”式的健康教育联合Orem自理理论对初发2型糖尿病患者自我管理能力及生活质量的影响[J].世界华人消化杂志，2018，26（4）：282-288.

[5]  黄荣华.用药指导对老年糖尿病患者用药依从性、安全性的具体影响和作用[J].中国社区医师，2019，35（9）：11-12.

[6]  吴红艳.健康教育在控制糖尿病预防并发症发生中的护理干预分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2019，19（15）：240.

[7]  吴凤英.全程健康教育对老年糖尿病患者临床效果及自我管理行为的影响[J].当代临床医刊，2019，32（2）：161-162.

[8]  肖運海，黄雷.健康教育对2型糖尿病患者合理用药及健康管理的临床效果[J].中国初级卫生保健，2019，33（3）：52-53.

（收稿日期：2019-10-17）