饮食护理与健康指导在糖尿病肾病维持性血液透析的应用价值体会

李丽霞　程智君

[摘要] 目的 分析饮食护理与健康指导在糖尿病肾病维持性血液透析的应用价值。方法 选取于该院接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者64例，选取时间为2017年5月—2018年11月，随机分成两组，分别为对照组（32例）及观察组（32例），对照组行常规护理，观察组行饮食护理与健康指导，观察两组治疗依从性、营养指标和生活质量评分，并对比。结果 观察组治疗依从率为96.88%，与对照组治疗依从率对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血浆白蛋白、前白蛋白等营养指标，与对照组营养指标对比，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组精力、睡眠、人际交往、情感等生活质量评分，与对照组生活质量评分对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者实施饮食护理与健康指导，能够有效改善患者的营养状态。

[关键词] 糖尿病肾病;维持性血液透析;饮食护理;健康指导

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0076-02

糖尿病肾病是临床上较为常见的内分泌代谢疾病，此病是糖尿病患者较为常见的并发症[1]。糖尿病肾病患者的内分泌系统和肾脏功能受到严重的损伤，患者会出现贫血、水肿、蛋白尿等临床症状，对患者的身体健康和生活质量造成严重的影响。糖尿病肾病患者主要接受维持性血液透析治疗，通过血液透析治疗，可以有效代替患者的肾脏功能，减轻患者肾脏的压力，但是维持性血液透析治疗会将患者血液中的营养物质带走，造成患者出现营养不良的症状，严重影响患者的身体机能和治疗效果，因此在对糖尿病肾病患者实施治疗时，要给予患者合理的护理干预[2]。该文主要研究饮食护理与健康指导在糖尿病肾病维持性血液透析的应用价值，现分析2017年5月—2018年11月间于该院接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者64例的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取于该院接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者64例，随机分成两组，分别为对照组（32例）及观察组（32例）。对照组：年龄42～75岁，平均年龄（58.53±5.79）岁;男性患者19例、女性患者13例。观察组：年龄43～76岁，平均年龄（59.46±5.82）岁;男性患者18例、女性患者14例。两组的资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可作对比。

1.2  方法

对照组行常规护理，护理措施为患者在接受维持性血液透析治疗期间，护理人员要向患者讲解营养物质摄入的重要性，促使患者合理的搭配营养，以提升身体机能。

观察组行饮食护理与健康指导，护理措施为：①总热量的摄入：护理人员要根据患者的年龄、体质量，计算患者每天所需的蛋白质和总热量，对患者的饮食进行合理的搭配，使患者摄入适量的碳水化合物以促进胰岛素的敏感性，并且使患者摄入适量的膳食纤维和微量元素，给予患者进食鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白质，嘱咐患者严格控制每日的摄钠量，严禁患者摄入甜食和高钾、高磷食物;患者在透析治疗期间应严禁进食。

②优质低蛋白质进食指导：接受维持性血液透析治疗的患者，应给予患者优质低蛋白质摄入，必须保证氨基酸的攝入，维持患者体内的氮平衡，且低蛋白饮食能够缓解尿毒症的症状，减轻患者肾脏的压力，但是治疗期间，患者的蛋白质会随着血液透析丢失，因此患者需要提高蛋白质的摄入量、提高优化蛋白质的摄入。

③碳水化合物的摄入：患者的饮食中，碳水化合物应占总热量的50%～60%，且碳水化合物主要来自糖类、面粉和米，对于糖类的摄入，需要选取含糖量较少的食物。

④钠的摄入：患者每日的钠摄入量应低于6 g，且患者每日的食盐摄入量应低于3 g，对于严重水肿、高血压、心衰症状的患者，其每天的钠摄入量应在0.5～1.5 g之间。

⑤维生素摄入：维生素是人体所需的重要物质，因此需要通过食物给予患者补充适量的维生素，主要补充维生素B、维生素C等。

⑥健康指导：护理人员要加强与患者的沟通，积极地向患者介绍维持性血液透析治疗的作用、注意事项、治疗效果等，嘱咐患者按照指定的营养配餐进行进食，保证饮食的合理性，对出现负面心理的患者，护理人员要给予患者合理的心理指导，提高患者战胜疾病的信心。

1.3  观察指标

统计两组的治疗依从性、营养指标和生活质量评分，并进行对比。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件统计学处理文中数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗依从性

观察组治疗依从率为96.88%，与对照组患者的治疗依从率对比，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  营养指标

观察组血浆白蛋白为（35.94±3.62）g/L、前白蛋白为（29.46±2.97）mg/dL，依次与对照组营养指标对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  生活质量评分

观察组精力评分为（89.64±8.87）分、睡眠评分为（88.76±8.85）分、人际交往评分为（89.44±8.72）分、情感评分为（88.52±8.54）分，与对照组生活质量评分对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病是临床上较为常见的疾病，患者的神经、器官均会受到高血糖的影响而出现病变，进而导致患者容易出现多种并发症[3]。糖尿病肾病是糖尿病患者较为常见的并发症，患者的肾脏功能受到严重损伤，致使患者容易出现血尿、蛋白尿等症状，对患者的身体健康和生命安全造成严重的影响[4]。

临床上主要对糖尿病肾病患者实施维持性血液透析治疗，通过治疗能够有效减轻患者的肾脏压力，提高患者的生存质量，但是维持性血液透析治疗会导致患者出现营养不良的现象，因此需要对患者实施合理的护理[5]。本次研究给予患者饮食护理与健康指导，通过饮食护理，能够使患者摄入适量的钠、维生素、蛋白质，对提升患者的身体机能具有十分重要的作用，对患者实施健康指导，可以使患者积极地配合相关治疗和护理，减轻患者营养不良情况的出现，提高患者的生存质量。

该文研究得出，观察组治疗依从率为96.88%，与对照组患者的治疗依从率对比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血浆白蛋白为（35.94±3.62）g/L、前白蛋白为（29.46±2.97）mg/dL，与对照组营养指标对比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组精力评分为（89.64±8.87）分、睡眠评分为（88.76±8.85）分、人际交往评分为（89.44±8.72）分、情感评分为（88.52±8.54）分，与对照组生活质量评分对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者实施饮食护理与健康指导，能够有效改善患者的营养状态，值得被推广、应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-09-27）