加速康复外科护理对卵巢囊肿手术患者自护能力及术后恢复的影响

娄晓玉

（庄河市妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 庄河 116400）

卵巢囊肿在育龄期妇女中具有较高的发病率，主要临床表现为腹痛、腹膜刺激征以及腹水等，如得不到及时的治疗会诱发卵巢癌、子宫粘连甚至不孕等并发症，威胁女性的生殖健康[1-2]。目前临床应用较多的治疗方式为手术剥离囊肿，通过清除囊肿病灶使盆腔恢复至正常状态，随着医学条件的发展及宫腔镜等技术的兴起，卵巢囊肿清除术的创伤也在逐渐缩小，术后如何帮助患者更快更好的康复成为临床研究的热点[3]。本研究旨在探讨加速康复外科护理在卵巢囊肿手术患者自护能力及术后恢复方面的应用效果。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经我院医学伦理委员会批准，选取2017年1月至2019年2月于我院接受腹腔镜切除术的70例卵巢囊肿患者作为研究对象，随机分为2组，每组35例。对照组年龄21～48岁，平均（30.35±4.18）岁；单侧囊肿28 例，双侧囊肿7 例。观察组年龄20～49 岁，平均（31.07±6.12）岁；单侧囊肿29例，双侧囊肿6例。对比两组一般资料，无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 入选标准。纳入标准：①经彩超及病理检查确诊为卵巢囊肿，入组患者均在我院接受腹腔镜囊肿切除术；②已婚或有性生活史女性；③患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：①术后出现严重并发症需2次手术者；②有沟通及读写障碍或有精神病史者；③伴有恶性肿瘤等其他严重疾病者；④伴有血液及免疫系统疾病者。

1.3 方法：对照组术后实施外科常规护理，如营造良好的住院环境并进行相关的健康指导；密切关注患者术前、术后各项生命以防突发状况发生，根据医嘱及时为患者提供药物治疗等。观察组则实施快速康复护理干预，方法如下：①制定护理计划。通过沟通了解患者术后心理状况及个人生活习惯等信息，结合医嘱制定护理计划；②健康指导。以温和的语言告知患者手术流程及可能出现并发症，提供适当的心理指导减轻患者心理负担；提醒患者术后注意保暖，并保持个人卫生，防止伤口感染；避免辛辣油腻食物或海鲜；术后初期应避免大幅度剧烈运动，以免引发盆腔出血；③疼痛护理。术后1周内患者会出现不同程度的疼痛，医护人员通过播放音乐缓解患者的紧张及疼痛感，如痛感剧烈辅助药物止痛；④心理干预。患者对手术可能会产生忧虑及恐惧心理，护理人员应及时予以心理疏导及关怀，帮助其树立治疗信心，以积极的心态面对疾病；⑤功能护理。术后第1d指导患者做一些简单的关节伸展运动，隔天可鼓励患者下床活动，避免下肢深静脉栓塞，缩短患者康复时间。⑥延续护理。出院前指导患者如何在家进行疾病护理，防止术后盆腔及伤口感染，鼓励家属对患者多加关怀，出院后每月进行电话回访了解患者的恢复情况，提醒患者按期回院复查。

1.4 评价指标：护理后3个月，通过自我护理行为管理量表[4]评价两组患者的自护能力，分为6个条目，共24分，患者自护管理能力与分数呈正比；护理后3个月，对比两组术后恢复时间。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行数据处理，以±s表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理：护理前，两组患者自我护理管理量表评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后3个月两组评分均提高，且观察组评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者自我护理能力评分对比（±s，分）

表1 两组患者自我护理能力评分对比（±s，分）

2.2 术后恢复：观察组患者术后恢复时间明显少于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后恢复时间对比（±s）

表2 两组患者术后恢复时间对比（±s）

3 讨论

腹腔镜技术下的卵巢囊肿切除手术成功率高、创伤小，可减轻患者术后痛苦，但不是完全的无痛、无创伤，如护理不当还会引发盆腔出血、宫腔粘连感染等并发症，因此术后科学有效的护理对康复有重要意义[5]。相对于以往的被动护理，Orem自理理论为临床护理提供了新的方向，即通过前期的护理指导激发患者的自我能动性，提高术后预后效果，因此患者的自我护理能力也逐渐成为评价临床护理效果的参考指标[6]。

本研究结果显示，护理后3个月观察组护理自护能力评分明显高于对照组，术后恢复时间均少于对照组，提示加速康复外科护理利于卵巢囊肿手术患者术后恢复，提升患者术后自护能力。快速康护护理模式具有计划性和预见性，护理前通过对患者的心理状况、病情及术后体征进行分析，为患者制定个性化的临床护理计划，从而有效缩短患者的康复时间。

医护人员提前告知手术的流程及术后注意事项，使患者提前做好心理准备，减少对于治疗过程“未知”的恐惧感，从而增加患者对护理及治疗的依从性，利于提升医患关系。快速康复护理具有一定的预见性，即通过在护理过程中对饮食、生活习惯、规范自测等方面对患者进行自我健康教育，有利于提升患者对于自身疾病的认知度，增强自我护理意识，提高患者出院后的自我护理能力，利于改善长期预后效果。

综上所述，加速康复外科护理利于卵巢囊肿手术患者术后恢复，提升患者术后自护能力，是一种快速且有效的护理模式。