无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察

吕洪萍

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性气道炎症性疾病，也是医院内科的常见病。其中，呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病发展的一种并发症。近年来，越来越多的无创通气技术应用于治疗呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病，可以及时纠正呼吸衰竭，提高患者舒适度[1]，预防疾病进展，缩短平均住院日。近年来，慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的治疗并不仅限于药物治疗，目前无创呼吸机的治疗也越来越广泛，其可有效纠正二氧化碳潴留和缺氧，缓解呼吸肌疲劳症状，本研究选择我院96例2017年1月至2018年4月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。随机分组，对照组采取药物方案治疗，呼吸机组则采取药物方案+无创呼吸机治疗。比较两组疾病疗效、呼吸衰竭纠正、平均住院的时间以及平均费用、治疗前后患者血气分析指标、呼吸和心率、不良反应，分析了无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院96例2017年1月至2018年4月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。随机分组，其中，对照组年龄51～78岁，平均64.25±2.47岁。男女分别30例和18例。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病程1～4年，平均（2.56±0.24）年。呼吸机组年龄51～79岁，平均64.15±2.21岁。男女分别30例和18例。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病程1～4年，平均（2.52±0.34）年。对照组、呼吸机组资料有可比性。

1.2 方法：对照组采取药物方案治疗，实施糖皮质激素、抗感染，平喘和化痰等治疗，并给予补液等对症支持。呼吸机组则采取药物方案+无创呼吸机治疗。在对照组的基础上给予无创呼吸机治疗，采取的治疗模式是S/T，实施鼻罩或者面罩正压通气，设置EPAP 2～3 cm H2O，而IPAP 4～8 cm H2O，呼吸频率是12～18次/分，根据患者的生命体征对相关参数进行合理调节，确保血氧饱和度高于95%。

1.3 观察指标：比较两组疾病疗效；呼吸衰竭纠正、平均住院的时间以及平均费用；治疗前后患者血气分析指标、呼吸和心率；不良反应。显效：血气分析指标、呼吸和心率恢复正常，症状体征消失；有效：血气分析指标、呼吸和心率等改善；无效：血气分析指标、呼吸和心率无明显改善。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：SPSS12.0版本处理并进行处理数据，卡方、t检验分别用于计数数据和计量数据；P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：呼吸机组有更高的疗效，P＜0.05。其中，对照组治疗后显效16例，治疗后有效16例，治疗后无效16例，总有效率66.67%；呼吸机组治疗后显效38例，治疗后有效10例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 血气分析指标、呼吸和心率：治疗前对照组、呼吸机组血气分析指标、呼吸和心率相近，P＞0.05；治疗后呼吸机组血气分析指标、呼吸和心率变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后血气分析指标、呼吸和心率比较（±s）

表1 治疗前后血气分析指标、呼吸和心率比较（±s）

2.3 呼吸衰竭纠正、平均住院的时间以及平均费用：呼吸机组呼吸衰竭纠正、平均住院的时间以及平均费用和对照组比较有优势，P＜0.05，呼吸机组呼吸衰竭纠正、平均住院的时间以及平均费用分别是（1.11±0.21）h、（7.13±0.22）d，（7.13±1.67）千元。而对照组呼吸衰竭纠正、平均住院的时间以及平均费用分别是（2.45±0.26）h、（9.57±0.68）d，（9.21±1.89）千元。

2.4 不良反应：呼吸机组和对照组不良反应相似，P＞0.05，其中，对照组有1例恶心，1例呕吐以及1例乏力。呼吸机组有1例恶心，1例呕吐以及1例其他。

3 讨论

患有慢性阻塞性肺疾病的患者逐年增多，和环境恶化、老龄化发展有关。慢性阻塞性肺疾病具有高度破坏性，其特征是不完全可逆的气流阻塞，称为慢性阻塞性肺疾病[3-4]，在有害气体或颗粒物发作过程中，对身体的气道和肺部造成损害，从而引发系列慢性炎性反应。常规药物治疗效果不理想。研究显示，持续气道正压维持气道正压并且能够实现肺泡压力和肺功能的改善。无创呼吸机治疗通过面罩或鼻罩的正压通气对正常气道的影响最小，可改善氧合功能，可以部分抵消内源性呼气末正压，从而降低呼吸功率消耗，提高人体功能的协调性。无创呼吸机具有良好的漏气补偿租用，可保留患者语言和进食功能，缩短患者的治疗时间，减少对患者的伤害，降低患者的住院费用，操作方法简单，有利于患者的康复，其使用有利于氧气扩散到血液中，塌陷的肺泡塌陷，并在整个呼吸循环中保持肺泡通畅，逆转呼吸衰竭，改善血气指标[5-7]。

本研究中，对照组采取药物方案治疗，呼吸机组则采取药物方案+无创呼吸机治疗。结果显示，呼吸机组疾病疗效、呼吸衰竭纠正、平均住院的时间以及平均费用、血气分析指标、呼吸和心率相比较对照组更好，P＜0.05。呼吸机组和对照组不良反应相似，P＞0.05。

综上所述，药物方案+无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果好。