蕲蛇方治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症36例临床观察

嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

腰椎间盘突出症是临床上常见的骨科疾病，具有发病率高、致残率高的特点，随着社会生活节奏和生活习惯的改变，腰椎间盘突出症发生率有逐年增高的趋势，高发于中老年人群[1]。中医治疗具有长期疗效优良、无毒副作用等特点，因此在腰椎间盘突出症非手术治疗中具有重要的地位。对此，笔者采用蕲蛇方治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症36例，获效良好。报道如下。

1 一般资料

选取2018年1月至2018年12月在本院接受治疗的72例腰椎间盘突出症患者为观察对象，按照随机数字表法分为两组，对照组应用常规针刺治疗，观察组在对照组基础上添加蕲蛇方治疗。对照组36例，男21例，女15例；年龄39～62岁，平均47.28±4.39岁；病程6～38个月，平均25.37±3.14个月。观察组36例，男性23例，女性13例；年龄40～61岁，平均47.49±4.21岁；病程5～36个月，平均25.05±3.33个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

所有患者均给予10mg qd注射用七叶皂苷钠（山东绿叶制药有限公司），25mg qd甘露醇（上海百特医疗用品有限公司）进行消肿，持续2周，并给予100mg醋氯芬酸分散片（濮阳仲亿药业有限公司）bid止痛，给予2mg盐酸替扎尼定片（四川科瑞德制药股份有限公司）bid缓解肌紧张，弥可保（卫材中国药业有限公司）0.5mg tid行营养神经治疗。对照组：采用常规针刺治疗，取肾俞、委中、夹脊穴作为主穴；取大腿后侧昆仑、承山作为配穴。针刺患者后腰部并用超短波治疗仪照射，刺穴后留针20min，操作完成后出针行拔罐，留罐15min。每天治疗1次，每治疗5次休息3天，共治疗30次。观察组加用蕲蛇方：鸡血藤、威灵仙、炒杜仲、炒白芍、丹参、仙灵脾各15g，牛膝、川断、菟丝子、炙鸡金、木瓜、狗脊、煅瓦楞子、路路通各10g，蕲蛇、陈皮、青皮6g，伸筋草20g，延胡索16g，甘草3g。每天1剂，取400ml水煎至100ml分2次饭后温服，共治疗30天。

3 疗效观察

3.1 临床疗效评价：采用腰椎临床疗效评价量表对患者治疗效果进行评价，结果分为痊愈、好转、无效。痊愈：患者腰椎疼痛感完全消失，行走正常，随访1年未发现复发；好转：患者腰椎疼痛感基本消失，行走基本恢复正常，随访1年未发现复发；无效：患者腰椎疼痛感无消失，行走未见好转。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

腰椎间盘突出症在中医学上属于“痹证”“腰痛”的范畴，且根据患者类型可以分为寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、湿热痹阻证、血瘀气滞证4种证型[2]。寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者以静卧不减冷痛或者加重、腰腿部疼痛、遇寒痛增、日轻夜重、苔白腻、舌质胖淡为主症[3]。主要病机是肾虚无以濡养筋脉，而湿邪停聚，寒邪凝滞，导致患者腰腿经脉受阻，气血运行不畅。我们所用蕲蛇方中，牛膝、菟丝子、杜仲、续断、狗脊、仙灵脾阴阳并进，祛风散寒，强筋壮骨；蕲蛇、伸筋草、威灵仙、路路通、鸡血藤祛风宣痹，通经活络；木瓜、芍药酸甘化阴，养阴舒筋，祛风除湿；青皮、延胡索、丹参理气活血止痛，气为血之帅，气行则血行；瓦楞子软坚散结，消痰散瘀；鸡内金、陈皮健胃理气消滞，甘草调和诸药。诸药合用，共奏祛风散寒、强筋壮骨、宣痹通络、理气止痛、除湿化痰之功效。