加味补阳还五汤治疗带状疱疹后神经痛30例

台州市中医院 浙江 台州 318000

笔者临床采用加味补阳还五汤治疗带状疱疹后神经痛(PHN)30例，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

随机抽取2016年1月～2018年12月本院接诊的60例PHN患者作为观察对象，所有患者均符合PHN的诊断标准：带状疱疹原发皮损消退后，只遗留轻微色素沉着，但仍有持续性刀割样神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续性刀割样神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续1个月以上。严重影响到患者正常生活质量，经一般止痛药治疗无效者。年龄在44～82岁之间，平均年龄64.23岁，愿意积极配合治疗的门诊病例。排除标准：①有严重心、肝、肾功能损害者患者，严重器质性疾病者；②抑郁症病史者；③免疫缺陷者；④长期使用皮质类固醇者及各种原因中断治疗者不在入选之列。按收治顺序随机分为对照组和观察组。对照组30例中，男16例，女14例；年龄45～82岁，平均64.70±1.81岁；病程1～24个月，平均4.55±0.83个月；发病部位：头面部5例，颈肩部3例，胸背部14例，腰腹部8例。观察组30例中，男13例，女17例；年龄44～80岁，平均64.10±1.74岁；病程1～18个月，平均4.62±0.82个月；发病部位：头面部6例，颈肩部4例，胸背部15例，腰腹部5例。视觉模拟评分(VAS)两组患者均≥6分。两组患者一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均使用适量的1%双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)外用，1天3次，涂抹患处。

2.1 对照组：予患者口服维生素B1片、甲钴胺片、加巴喷丁胶囊分别20mg、500μg、300～900mg，1天3次。14天为1疗程，持续治疗2个疗程。

2.2 观察组：予加味补阳还五汤口服治疗，处方：生黄芪90g，当归、延胡索各15g，赤芍20g，川芎、桃仁、柴胡各10g，红花、地龙各6g。辨位加味：头面部加僵蚕、羌活各10g；颈肩上肢部加葛根30g，桑枝15g；胸背部加瓜蒌皮、薤白各10g；腰腹部加苍术、黄柏各10g；下肢部加牛膝10g。每日1剂，水煎取汁，嘱患者分早晚2次温服。14天为1疗程，连用2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准：治疗前后采用VAS评分法评价疼痛程度。痊愈：患者疼痛消失或偶感疼痛，睡眠、食欲及日常生活状况正常；显效：疼痛明显减轻，睡眠、食欲及日常生活状况显著改善；进步：疼痛减轻，时有阵发性疼痛，睡眠、食欲及日常生活状况稍有改善；无效：疼痛未改善，睡眠、食欲及日常生活状况差。记录两组患者止痛时间(两组有效患者以疼痛消失或较前疼痛明显减轻，不需服用止痛药为准)。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组患者疗效比较

3.3 两组VAS疼痛评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较（±s）

表2 两组治疗前后VAS评分比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

images/BZ_42_1310_1989_2302_2060.png观察组对照组2.13±0.34*3.50±0.43 30 30 7.50±0.86 7.47±0.78

3.4 两组止痛时间比较：观察组平均止痛时间为3.70±0.42天，对照组为6.00±0.64天，观察组较对照组明显缩短（P＜0.05）。

4 体会

中医学认为，PHN是疾病中后期热毒之邪消退后，肌肤脉络损伤未复，瘀血阻滞所致，故笔者以补气活血、通络止痛立法，选用补阳还五汤加味治疗。是方中，重用生黄芪为君药，大补脾胃之气，气帅血行，瘀去络通；以当归为臣药，养血活血，化瘀而不伤血；佐以赤芍、川芎、桃仁、红花，既能活血化瘀，又能引气入血，使瘀祛血行血生；再配以地龙增强通经活络之功；加延胡索加强活血、行气、止痛之力；加柴胡以疏畅肝胆之郁气。诸药合用，共奏行气活血、通络止痛之功。