残疾儿童康复服务标准化工作初探

朱建峰 王加倩

摘要：残疾儿童是残疾人中更需要关注和关爱的一类群体，我国在残疾预防和残疾人康复工作上取得了显著成效，但仍缺乏成熟的标准化运作经验与管理经验。论文梳理了我国目前残疾儿童康复服务标准化政策现状和工作现状，并从政策保障、体系构建、标准研制、标准化宣贯等视角提出我国残疾儿童康复服务标准化发展的对策建议。

关键词：残疾儿童 康复 标准化

Abstract： Children with disabilities are a group of disabled people who need more attention and care. China has achieved remarkable results in disability prevention and rehabilitation， but still lacks mature experience in standardized operation and management. This paper combs the current situation and work status of the standardization policy of rehabilitation services for disabled children in China， and puts forward some countermeasures and suggestions for the standardization development of rehabilitation services for disabled children in China from the perspectives of policy guarantee， system construction， standard development publicity.

Key words： children with disabilities， rehabilitation， standardization

残疾儿童是残疾人中更需要关注和关爱的一类群体。根据第二次全国残疾人抽样调查显示，我国残疾人口中，0～14岁的残疾人口为387万人，占4.66%。其中，6～14岁学龄残疾儿童为246万人，占全部残疾人口的2.96%。其中，视力残疾儿童13万人，听力残疾儿童11万人，言语残疾儿童17万人，肢体残疾儿童48万人，智力残疾儿童76万人，精神残疾儿童6万人，多重残疾儿童75万人。学龄残疾儿童中，63.19%正在普通教育或特殊教育学校接受义务教育，各类别残疾儿童的相应比例为：视力残疾儿童79.07%，听力残疾儿童85.05%，言语残疾儿童76.92%，肢体残疾儿童80.36%，智力残疾儿童64.86%，精神残疾儿童69.42%，多重残疾儿童40.99%[1]。

近年来，我国在残疾预防和残疾人康复工作上取得了显著成效，但相对于经济社会发展水平而言仍总体滞后。标准化作为加强和创新社会管理、进一步提升公共服务水平的重要技术支撑，在公共服务发展中发挥越来越重要的作用。以标准化推动儿童康复服务发展是一种工作思路和运作方式的变化，目前全国很多地区正以开展标准化试点的方式摸着石头过河，但仍缺乏成熟的标准化运作经验与管理经验，亟需通过优化法律政策与体制环境，加强相关标准制定，推动残疾儿童康复服务向规范化、专业化方向更快迈进。

1 标准化政策现状

上层建筑的决策决定着残疾人精准康复的走向，自新中国成立以来，我国政府非常重视残疾人的康复、教育等残疾人事业。党的十九大报告明确提出了“发展残疾人事业，加强残疾康复服务”。作为我国残疾人康复行业中的一个重要领域，残疾儿童事业的发展推动残疾儿童康复机构的建设，而残疾儿童康复机构的标准化建设离不开国家制定相关政策法规的保障。

为全面贯彻落实十九大重要部署，改善残疾儿童康复状况、促进残疾儿童全面发展、减轻残疾儿童家庭负担，完善社会保障体系，国务院于2018年发布《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，自2018年10月1日起全面实施残疾儿童康复救助制度。该《意见》主要是从宏观角度对救助对象、救助内容和标准、工作流程、经费保障和组织实施等提出总体要求[2]。

“十二五”期间，国家加大对残疾儿童抢救性康复工作资金投入。2016年6月13日，国务院公布实施《国务院关于加强困境儿童保障工作的意见》（国发〔2011〕36号），强调要“不断完善残疾儿童康复机构的建设，加强对康复服务专业技术人员的培训，残疾儿童康复救助项目不断开展实施，不断提高服务能力。着重发挥群团组织在残疾儿童康复过程中的作用，并具体明确有关政府部门和群团组织职责，动员社会力量参与残疾儿童康复机构建设中来”[3]。

对于残疾儿童康复等重点领域的标准化工作各地都在积极开展。《全国民政标准化“十三五”发展规划》中提到，要加大民政领域推荐性标准的制定修订，其中就包括：（1）在残疾人福利标准方面，着重开展残疾人就业、康复、照料、教育等社会服务，残疾人专业服务技术等标准研制;（2）在儿童福利标准方面，着重开展儿童福利机构康复训练，孤残儿童护理人员国家职业，儿童引导式教育康复等标准研制[4]。残疾儿童作为两个重要领域的交叉主体，与其直接相关的标准仍然有所欠缺。

2 标准化工作现状

截至2020年底，国内外均没有与残疾儿童康复直接相关的标准。国外相关标准主要集中在满足残疾人需求的建筑物设计、残疾人专用装备、辅助产品等方面，以日本标准最具代表性。

国内与之相关的标准主要集中在残疾人康复、儿童福利机构服务等方面，以地方標准为主。具体标准见表1。

2001年，民政部24号文件发布了我国第一个强制性行业标准MZ 009—2001《残疾人社会福利机构基本规范》，其中规定：“残疾人社会福利机构为肢体、智力、视力、听力、语言、精神方面有残疾的人员提供康复和功能补偿的辅助器具，进行康复治疗、康复训练，承担教育、养护和托管服务的社会福利机构。”2009年，GB/T 24433—2009《老年人、残疾人康复服务信息规范》发布实施，标准中规定了老年人、残疾人康复服务信息网站的网页主要内容、分类、通用格式和编制、发布信息的基本要求。

2016年，民政部、国家标准化管理委员会联合印发《全国民政标准化“十三五”发展规划》，提出了民政标准化体制建设和体系建设要求。在这样的形势下，各类民政标准的研制也紧锣密鼓地开展。

地方层面上，北京市、上海市、福建省、海南省发布实施了地方标准DB11/T 789—2011《儿童引导式教育康复技术规范》、DB31/T 548—2011《偏癱儿童康复管理规范》、DB35/T 1613—2016《社会福利机构脑瘫儿童康复训练规范》、DB46/T 265—2013《儿童福利机构康复工作规范》，分别对各省（市）残疾儿童康复工作做出了相关规定和要求。

总的说来，当前我国残疾儿童康复领域的标准缺失问题比较严重，我国目前还没有针对残疾儿童康复机构服务的国家标准和行业标准出台。在残疾儿童康复机构人员、设施设备、环境、评估、康复、教育、社会工作、管理等方面，国家相关法律法规不够完善，亟需相关的标准进行规范。

3 对策建议

为有效推进我国残疾儿童康复服务标准化建设，根据民政标准化试点建设相关经验，本文从政策保障、体系构建、标准研制、标准化宣贯几个视角研究我国残疾儿童康复服务标准化发展的对策建议。

3.1 完善残疾儿童康复服务政策保障

根据《国务院关于加强困境儿童保障工作的意见》（国发〔2011〕36号）、《“十三五”加快残疾人小康进程规划纲要》（国发〔2016〕47号）、《残疾预防和残疾人康复条例》（国发〔2017〕675号）、《社会福利机构管理暂行办法》（民政部19号令）等国家层面重要的政策文件，找到政策落地的突破口和技术路线图，设计与各地实际相符合的残疾儿童康复服务标准化工作规划，为残疾儿童康复服务标准的制定、宣贯和实施提出明确要求。

3.2 构建多层次残疾儿童康复服务标准体系

科学、合理的标准体系是有效开展标准化工作的前提，没有标准体系，很难从整体上把握残疾儿童康复服务标准化建设的方向，难以有计划、有步骤地开展标准研制工作。

建议从国家层面参考GB/T 13016—2018《标准体系构建原则和要求》、GB/T 24421.2—2009《服务业组织标准化工作指南 第2部分：标准体系》的相关要求建立起包括通用基础、服务提供、支撑保障3个子体系的国家层面残疾儿童康复服务标准体系。

我国区域间残疾儿童康复服务发展不均衡，全国各地残疾儿童康复服务标准化建设水平也参差不齐。建议各级政府可以在国家标准体系的指导下，结合各地区经济发展、空间布局、人口结构等因素，进一步明确细化各地区残疾儿童康复服务标准体系建设的指导思想、基本原则、发展目标和任务。

残疾儿童康复机构可结合自身的工作模式和服务水平，在国家、地方标准体系的指导下，构建符合自身工作实际的组织内部标准体系，为本机构的残疾儿童康复服务标准化工作提供顶层设计。

3.3 加强残疾儿童康复服务标准研制

根据前文对我国残疾儿童康复服务标准的现状分析可知，当前我国残疾儿童康复领域的标准缺失问题比较严重，我国目前还没有针对残疾儿童康复机构服务的国家标准和行业标准出台。因此，建议国家和各省市在残疾儿童康复机构人员、设施设备和环境、评估、康复、教育、社会工作、管理等方面，加强相关标准的研制工作。

3.4 深化残疾儿童康复服务标准化宣贯

标准化宣贯是标准化工作的重要内容，标准化和儿童福利行政主管部门应采取多种形式对残疾儿童康复服务标准化基础知识、标准化方式方法和重要标准文本等相关内容或主题进行宣贯。行之有效的宣贯体系对于提高公众标准化意识、有效推进残疾儿童康复服务标准实施、增强残疾儿童康复服务标准化社会影响力具有重要意义。

通过对MZ/T 010—2013《儿童福利机构基本规范》等残疾儿童康复服务领域的重点标准进行宣传和解读，可帮助残疾儿童康复服务标准化工作人员了解标准化工作的基本规则，提高他们开展标准化工作的实操技能，进而可提高全行业实施标准的自觉性。

4 结语

随着社会保障制度的不断健全和完善，医疗康复事业的不断发展，残疾儿童康复机构服务将会日益完善，标准化作为提高服务水平的重要技术手段，能够推动残疾儿童康复服务向规范化、专业化方向更快迈进，从而为残疾儿童营造良好的康复环境、创造良好的康复条件，推动残疾儿童不断融入社会，促进社会发展。

参考文献

[1] 国家统计局， 第二次全国残疾人抽样调查领导小组.第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报[R/OL].（2007-05-28）[2020-11-16].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/shehui/2006/html/fu3.htm.

[2] 国务院. 国务院关于建立残疾儿童康复救助制度的意见：国发[2018]20号[A/OL].（2018-06-21）[2020-11-16].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2018-07/10/content_5305296.htm.

[3] 国务院. 国务院关于加强困境儿童保障工作的意见：国发[2016]36号[A/OL].（2016-06-13）[2020-11-16].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2016-06/16/ content_5082800.htm.

[4] 民政部， 国家标准化管理委员会. 全国民政标准化“十三五”发展规划：民发[2016]142号[A/OL].（2016-08-19）[2020-11-16].http：//kjbz.mca.gov.cn/article/mzbzhzcwj/201608/20160800885729.shtml.