案例分析结合模拟教学法在非麻醉专业住院医师规范化培训麻醉教学中的应用

殷姜文　葛明月　秦新磊　代志刚　李燕

摘要：目的：探讨在非麻醉专业住院医师规范化培训麻醉教学中应用案例分析结合模拟教学法的效果。方法：选择于2017年1月—2019年1月在石河子大学医学院第一附属医院麻醉科轮转的非麻醉专业住培学员60名，随机分为观察组和对照组（n=30），观察组在传统教学基础上采取案例分析结合模拟教学法，对照组采用传统教学方法。观察两组学员日常理论考核成绩、阶段性Mini-cex评分、出科理论及技能考核成绩、日常教学满意率及综合满意度评分以评价教学效果。结果：观察组日常理论考核成绩、阶段性Mini-cex评分、出科理论及技能考核成绩、综合满意度评分优于对照组（P<0.05）。结论：在非麻醉专业住院医师规范化培训日常麻醉教学中应用案例分析结合模拟操作教学法，可取得较好的教学效果。

关键词：案例分析;模拟操作;非麻醉专业;住院医师规范化培训;麻醉学

中图分类号：G724.4     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2020）13-0299-02

住院医师规范化培训的推广是为了培养更适应临床工作、拥有岗位胜任力的住院医师。麻醉学因兼具理论性与实践性的特点，对于非麻醉专业住院医师来说，在麻醉科轮转时间较短，传统的麻醉教学方式在短时期内使学员掌握理论与技能教学难度大，因此在非麻醉专业住培学员的教学中采取优化的教学方法以提高成绩与教学满意度具有重要意义[1，2]。本文将非麻醉专业的住培学员作为观察对象，探讨案例分析结合模拟操作教学法在麻醉教学中的应用价值，为取得更好的教学效果提供一定的可行性分析。

一、资料与方法

（一）一般资料

将2017年1月—2019年1月在石河子大学医学院第一附属医院麻醉科轮转的60名非麻醉专业住培学员随机分为观察组和对照组，每组各30名。

（二）方法

观察组：带教老师每周将相关病例发放给每位住培学员，学员自行阅读病例，并通过互联网及专业书籍查阅和该病例相关知识点，在每周晨课阶段由授课教师讲解该病例，再由各住培学员讨论，根据不同阶段住培学员所需掌握的目标，各年级学员依次进行发言，其余学员补充发言，最后由授课教师进行总结分析，详细阐述学员在遇到相关麻醉并发症时的具体解决方法。结束后授课教师再模拟相应麻醉过程中所发生的各种情形，通过仿真模拟人进一步指导学员在面对这些临床问题时如何进行处理，以提高学员的临床操作技能，最后，授课教师对当天的案例进行总结并讲解相关麻醉操作中的关注点及注意事项。

对照组：授课教师按全国麻醉科住培大纲中各非麻醉专业所需要掌握的知识点进行授课，讲解相关麻醉技能操作的关注点及注意事项，授课结束后由各住培学员自行练习，授课教师进行答疑及相关指导。

（三）观察指标

两组学员均于轮转的中期阶段进行日常考核，记录日常理论考核成绩及Mini-cex评分;于出科前进行出科理论及技能考核、教学满意度的评分，记录理论及技能考核成绩和综合满意度评分，以评价教学效果。

（四）统计学方法

对于相关实验数据使用SPSS 22.0进行统计学分析，计数资料采用率和百分比，应用卡方检验;计量资料采用均数±标准差（x±s），应用两样本t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组学员一般情况的比较

两组学员的性别构成比、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

（二）两组学员日常理论考核成绩及阶段性Mini-cex评分的比较

观察组学员日常理论考核成绩及阶段性Mini-cex评分高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

（三）两组学员出科理论及技能考核成绩的比较

观察组学员出科理论及技能考核成绩高于對照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

（四）两组学员教学满意度评分的比较

观察组学员教学满意度评分高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

三、讨论

国家大力推进住院医师规范化培训的主要目的是培养适应新时代医疗体系且兼具临床实践与科研能力的医学人才，要求每个学员熟悉并掌握本专业诊疗范围以外相关科室的工作，提高临床综合能力[3]。

麻醉学科是一个实践性很强的学科，不仅要求住院医师掌握麻醉操作技能，更需要掌握在围术期所发生的各类并发症处理方法，因此，麻醉学科对学员实践能力的提升与综合素质的培养是并重的[4]。传统的麻醉学教学相对枯燥乏味，多是典型的被动式学习过程，而单一的实践操作式教学又与临床实际工作严重脱节，非麻醉专业的住培学员进入麻醉科后，常由于各种因素导致学员的操作机会少，学习积极性低，知识掌握度差，造成其岗位胜任能力明显薄弱[5]。如何使非麻醉专业住培学员在麻醉科轮转时取得满意的学习效果，值得我们关注。本研究结果发现，两组学员日常理论考核成绩、阶段性Mini-cex评分、出科理论及技能考核成绩、综合满意度评分比较均有统计学差异，且观察组评分要优于对照组，可以看出案例分析结合模拟操作教学可通过再现临床麻醉过程中所发生的各种场景，给学员创造了模拟临床的环境，既提高了每位学员的积极性，又锻炼了其临床思维能力，将临床麻醉中所体现的整合思维逐渐渗透其中。综上所述，在非麻醉专业住培麻醉教学中应用案例分析结合模拟操作教学具有较好的教学效果，满足了国家住培大纲的基本要求。

参考文献：

[1]高燕凤，霍雄伟，王强，等.非麻醉专业规培住院医师麻醉科轮转的教学改革.中国医学教育技术，2016，30（2）：217-220.

[2]张晔，姜丽华，孔艺然，等.非麻醉专业住院医师规范化培训麻醉教学的探讨.中华医学教育探索杂志，2017，16（11）：1171-1174.