“知信行”健康教育在老年糖尿病患者护理中的应用效果

靳菲菲，王凤娟，李 芳

焦作市第二人民医院内分泌血液科，河南 焦作454001

糖尿病是一类慢性内分泌系统疾病，其发病率高，患者若不能得到及时治疗，极易增加并发症发生率，甚至导致残疾及死亡［1］。“知信行”（knowl-edge，attitude/belief，practice，KAP）健康教育通过建立信念、获取相关知识及形成行为等系列持续过程，有效改善患者的健康行为能力［2］。现代医学研究认为，在患者掌握疾病相关知识，保持正确的信念及积极的态度时，“知信行”健康教育的益处才能得到更有效的发挥，从而改善患者的身体状态及精神状态［3］。本研究旨在探讨“知信行”健康教育在老年糖尿病患者护理中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将焦作市第二人民医院2018年1月—2019年1月收治的86例老年糖尿病患者，随机分为两组，每组各43例。本研究经我院医学伦理委员会批准。对照组男24例，女19例；年龄62～88岁，平均年龄（70.97±2.26）岁；病程2～10年，平均病程（4.77±1.35）年。观察组男25例，女18例；年龄63～87岁，平均年龄（70.34±2.33）岁；病程2～12年，平均病程（4.83±1.26）年。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，即常规教育指导、饮食指导、病情关注等。观察组患者采取“知信行”健康教育干预：（1）由医护人员对糖尿病相关知识进行宣传教育、由专家开展知识讲座讲解糖尿病的发病因素、治疗注意事项，列举治疗效果较好的案例，加深患者对自身疾病的了解，提高患者治疗信心，加强治疗依从性。（2）分发糖尿病相关护理手册，患者自行学习涉及的运动、饮食、生活习惯及血糖监测等多方面内容。（3）医护人员对患者日常饮食、疾病知识及康复运动方法进行指导，讲解合理饮食、运动对疾病的影响，缓解患者抗拒情绪，提高患者护理配合积极性。（4）讲解糖尿病并发症相关知识、类型、致病因素及如何预防，教导患者血糖监测数据含义，患者可简易判断自身身体情况，并对相关知识掌握较差的患者进行再次教育，重点关注薄弱环节。

1.3 评价指标

比较两组患者治疗依从性及“知信行”健康教育评分情况。分别从饮食控制、锻炼控制、血糖控制及用药控制等方面评定，对患者治疗依从性进行分析。“知信行”健康教育评分分为知识、信念及行为三方面进行调查评价，调查糖尿病的病因、发病机制，分析维护健康的动机及治疗利弊等，通过生活方式、治疗依从性及并发症的预防等内容评定患者“知信行”健康教育情况［4］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（)表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性

干预后，观察组患者饮食控制、锻炼控制、血糖控制及用药控制依从性均明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者依从性情况 例(%)

2.2 “知信行”健康教育评分

护理前，两组患者知识、信念及行为评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组知识、信念及行为评分明显高于护理前，且观察组知识、信念及行为评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前、后“知信行”健康教育评分情况（） 分

表2 两组护理前、后“知信行”健康教育评分情况（） 分

时间护理前组别对照组(n=43)观察组(n=43)tP护理后 对照组(n=43)观察组(n=43)tP知识11.19±2.34 10.98±3.15 0.351 0.727 19.03±1.74 29.31±6.69 9.752 0.000信念55.57±21.37 54.79±21.01 0.171 0.865 60.22±15.61 80.05±26.48 4.230 0.000行为27.67±5.48 26.66±5.17 0.879 0.382 30.04±4.76 36.95±6.09 5.862 0.000

3 讨论

糖尿病是一种代谢障碍疾病，较为常见，其主要特征为高血糖［5］。其病因多与遗传因素及环境因素相关，患者胰岛素分泌异常，存在缺陷或生物作用受损，患者体内血糖难以分解，聚集较多，从而引发高血糖，导致患者各组织及器官出现功能障碍，极易引发心、肾脏器损害，神经及血管慢性损害等多种并发症［6］。近年来，我国糖尿病发生率明显升高，感染及肾病等并发症发生率也相应增多，其致残致死率较高，严重威胁患者身体健康及生命安全。

本研究结果显示，在接受“知信行”健康教育干预后，观察组患者饮食控制、锻炼控制、血糖控制及用药控制依从性均明显较对照组高；干预后，两组知识、信念及行为评分明显较护理前高，且观察组患者知识、信念及行为评分明显高于对照组。表明“知信行”健康教育在老年糖尿病患者护理中效果显著，利于提高患者的治疗依从性。“知信行”健康教育实行的最终目的是改变患者的不当行为，即通过疾病知识的获取，建立信念动力，达到目标行为形成。知即知识，患者对疾病相关知识掌握的越全面，其学习动力越强烈，正确的信念及积极的态度建立利于患者对疾病相关知识的进一步思考，利于增进患者对自身状况进行判断，最终形成行动。信是信念，是患者对自身施加的一种强烈认可，是对糖尿病康复的强烈渴望及信心，可有效帮助患者控制不良饮食习惯、不良生活习惯等。行即行为，是最终目的的达成，是利于患者康复的系列行为确定。三者呈递进关系，但不存在必然因果，因此改变患者的基础认知，坚定患者转归信念尤为重要，在对糖尿病患者进行“知信行”健康教育，帮助掌握血糖监测、饮食控制、运动锻炼等相关知识的基础上，以当面交流鼓励的形式，帮助患者形成良好的生活习惯及生活态度。故“知信行”三者结合可有效提高老年糖尿病的护理效果［7-8］。

综上所述，老年糖尿病患者对疾病的认识及并发症相关知识的认识严重不足，在进行“知信行”健康教育后，患者“知信行”健康教育评分明显得到提升，有效加强了患者的治疗依从性，从而促进患者身体早日康复，值得推广。