中小学在校生呼吸道传染病发生特点分析及防治对策

闫继玫

天津市静海区疾病预防控制中心应急办，天津301600

中小学是未成年人群聚集的场所，由于未成年人群免疫系统发育不完善，对病菌入侵的抵抗力较弱，易使传染病高发，造成公共卫生事件［1-2］。呼吸道传染病在校内暴发性疫情中发生率较高，其具有传染性强、传播速度快的特点，传染病传播及流行后，不仅会影响正常教学秩序，还可危害家庭及社会稳定［3-4］。鉴于此，本研究收集《突发公共卫生事件管理信息系统》中2006年1月1日—2018年12月31日天津市静海区报告的突发公共卫生事件资料，进一步探讨中小学呼吸道传染病发生的特点，并制定针对性的预防策略。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集《突发公共卫生事件管理信息系统》中2006年1月1日—2018年12月31日天津市静海区报告的突发公共卫生事件资料，涵盖事件分类及级别、学校类型、学生免疫接种情况、疫情调查处理等资料。所有突发公共卫生事件均经天津市静海区疾病预防控制中心调查后确认。

1.2 评价指标

根据《突发公共卫生事件管理信息系统》上报情况结合天津市静海区疾病预防控制中心调查结果：（1）中小学生呼吸道传染病的基本情况。观察突发公共卫生事件中呼吸道传染病所占比例，评估呼吸道传染病特征，包括所占比例、波及人口数、发病数及死亡数。（2）评估中小学生呼吸道传染病中各疾病的发病种类及所占比例。（3）评估中小学生呼吸道传染病的高发时间。

1.3 统计学方法

经由本次实验所得出的数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±平均差()表示，组间比较采用t进行检验。计数资料以例数和百分比(%)表示，并采用χ2进行检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

2006年1月1 日—2018年12月31日天津市静海区共报告了44起突发公共卫生事件，涉及学校事件共23起（其中呼吸道传染病类事件20起），中小学呼吸道传染病类事件占全部事件的45.45%(20/44)其中，未分级事件4起，一般事件16起，共波及20 737人，发病1 385人，死亡数0人，病死率为0.00%。

2.2 发病种类

20起中小学生呼吸道传染病类事件中，疫情起数居前三位的分别是流行性感冒、流行性腮腺炎及水痘，波及人数居前三位的分别是流行性感冒、肺结核、流行性腮腺炎，见表1。

表1 2006-2018年中小学生呼吸道传染病发病种类情况 例（%）

2.3 发病时间

20起中小学生呼吸道传染病类事件中，发生于4月2起，5月2起，6月1起，9月1起，10月2起，11月1起，12月11起，发病时间集中于12月。

3 讨论

呼吸道传染病是因病原体侵入呼吸道粘膜而引起，其危害范围广，可由亲密接触、饮食、呼吸、用水等多种方式感染［5］。中小学内主要为青少年人群，其属于呼吸道传染病易感群体，学生发病后，由于其接触范围广泛，易将疾病扩散到班级及家庭中，影响教学秩序，加重家庭及社会负担［6-7］。近年来，随着疾病监测信息报告管理系统等传染病疫情直报系统的运行及完善，传染病的漏报率降低，报告质量提高，对于统计发病种类、发病率、发病分布情况及时间，进行针对性防治有重要意义。

尽管学校一直在采取传染病预防措施，但呼吸道传染病的发病率仍呈上升趋势，其原因在于，呼吸道传染病可由学生、家属、环境等因素引起，对其进行防治应从多方面着手，仅靠学校防治，难以取得成效［8］。本研究结果显示，20起中小学生呼吸道传染病类事件中，疫情起数居前三位的分别是流行性感冒、流行性腮腺炎及水痘，波及人数居前三位的分别是流行性感冒、肺结核、流行性腮腺炎，发病时间集中于12月，表明呼吸道传染病疫情是中小学突发公共事件防控的重点，家庭、学校应共同努力，做好呼吸道传染病预防措施。初中及高中生免疫系统发育及抵抗力均较小学生强，但其接种疫苗时间长，抗体功能被削弱，仍然有呼吸道传染病感染几率。针对此情况，制定如下防治措施：（1）学校方面：学校防控工作在呼吸道传染病防治中占据重要地位，主要防治措施包括：做好定期体检及入学接种工作；建立保健室/学校卫生室，配备1位以上的保健老师及卫生技术人员；强化每日检查制度、因病缺勤登记制度，发现某种传染病病例短期内异常增多，应向教育行政部门报告，同时向当地卫生部门报告；为了防止中小学在校生受到呼吸道传染病感染，教室、宿舍、食堂等场所需要确保室内空气的流通，经常开窗通风，保持空气新鲜，应定期打扫卫生，保持环境清洁，以免在封闭的情况下，细菌、病毒传播给学生，引发更多的呼吸道传染病，除此之外，中小学可以给学生分发口罩，在户外可以减少粉尘、细菌、病毒的吸入；发现症状可疑学生时，及时通知家属带领其就医，隔离传染源，采用含氯消毒剂等化学消毒剂对教室进行消毒，消毒后及时通风换气。（2）家庭方面：增加对家庭的知识教育，宣教对象为学生及家属，学生及家属明确呼吸道传染病预防的注意事项后，学生可自觉保持良好的生活及卫生习惯，不喝生水、勤洗手、打喷嚏及咳嗽时用手帕遮挡。家属注意家中定时通风，督促学生积极参与体育锻炼，为学生提供富含维生素及蛋白质的食物，包括蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，以增强学生机体免疫力。（3）特殊防护措施：对于免疫力低下的学生，在传染病高发期间，应实施严格饮食及环境管理，必要时可给予药物预防，并可根据传染病传播情况，适当停课。（4）针对性预防：对于疫情起数较高的流行性感冒、流行性腮腺炎及水痘，应区分易感人群，加强宣教，注重饮食卫生，做好针对性消毒工作。

综上所述，呼吸道传染病疫情是中小学突发公共事件防控的重点，家庭、学校应共同努力，做好呼吸道传染病预防措施。