丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的临床疗效观察

王坚

（运城护理职业学院附属医院 神经内科，山西 运城）

0 引言

急性脑梗死这种疾病指的是脑血供突然中断后导致的脑组织坏死[1]。通常是因为供应脑部血液的动脉出现粥样硬化或者有血栓形成，使管腔变窄以至于出现闭塞，导致急性脑供血不足而发病；但也有因异常物体（如固体、液体、气体等）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生的脑组织软化、坏死[2-4]。发病机制极为复杂的急性脑梗死，其病因主要是血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞。而患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血、吸烟、饮酒、肥胖等症状或不良生活习惯引起的更多。急性脑梗死的主要症状是通常在人体安静休息或睡眠时发病，其病在数小时或1～2天内达到高峰。头痛，眩晕，半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐等多发情况，严重者昏迷不醒。严重损伤神经功能，危害身心健康。本次研究选取100例急性脑梗死患者，探究丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙治疗的效果，如下表所示。

1 基本信息与方法

1.1 患者基本信息

选取2017年5月至2019年5月两年间我院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象。纳入标准是：经颅脑CT，MRI检查已经确认为急性脑梗死，并且与患者签署知情同意书；排除的标准：合并凝血功能异常，既往脑卒中病史。利用计算机随机编号的方法进行分组，将患者随机分为对照组（单数50例）和实验组（双数50例），对照组中男性患者：女性患者=27:23，年龄最小者47岁，年龄最大者75岁，中位年龄（62.01±5.58）岁，病程区间4-22h，平均病程（8.85±2.57）h；实验组中男性患者：女性患者=28:22，年龄最小者44岁，年龄最大者76岁，中位年龄（60.05±5.60）岁，病程区间4-23h，平均病程（8.90±2.59）h。两组临床资料通过比较并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，均采用常规对症治疗，如溶栓，控制血压，防止脑水肿，降低颅内压，吸氧，抗凝，应对基础合并症等。

给予对照组患者常规治疗，口服阿司匹林肠溶片（生产企业：拜耳医药保健有限公司 批准文号：国药准字J20130078），每次100mg，每天1此，将舒血宁注射液（生产企业：上海新先锋药业有限公司 批准文号：国药准字Z20043734 ）20mL混入250mL氯化钠溶液（0.9%）中，静脉滴注，每天1次，持续用药2周。

在此基础上给予实验组患者丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙治疗，温水口服丁苯酞软胶囊（生产企业：石药集团恩必普药业有限公司 批准文号：国药准字H20050299），每次0.2g，每天3次，服用阿托伐他汀钙（生产企业：北京嘉林药业股份有限公司 批准文号：国药准字H19990258），每次80mg，每天1次，持续用药两周。

1.3 观察指标

①治疗总有效率。痊愈：经过治疗后临床上的症状基本消失，日常生活活动基本上不受影响；显效：临床症状明显改善，四肢肌力提高2级及以上；有效：临床症状有所好转，四肢肌力提高1级；无效：未达到以上标准。②治疗后血清Hcy，炎性因子（IL-6、IL-10）水平。③NIHSS评分。采取神经功能缺损量表（NIHSS）评估，④BI评分。采取Barthel指数评定量表(BI)评估。

1.4 统计学分析

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P＜0.05为统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血清Hcy，炎性因子，NIHSS评分，BI评分比较

治疗后，实验组患者血清 Hcy，炎性因子（IL-6、IL-10），NIHSS评分，均低于对照组患者（P＜0.05），BI评分，高于对照组患者（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组患者治疗总有效率比较

对照组患者疗效为痊愈、显效、有效、无效的分别为8例、16例、12例、14例，治疗总有效率为72.00%，实验组患者疗效为痊愈、显效、有效、无效的分别为14例、20例、13例、3例，治疗总有效率为94.00%，差异显著（χ2=8.5755P=0.003）。

3 讨论

急性脑梗死是常见于中老年人群体的脑血管疾病，与高血脂症，糖尿病，高血压，酗酒，吸烟等有关，致残致死率较高，严重威胁患者生命健康[5-7]。

脑梗死的病因包括：（1）动脉硬化症即在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。（2）心源性脑血栓如房颤患者易形成血栓，血栓流入脑部堵塞脑血管，引起脑梗塞。（3）免疫因素如免疫异常引发动脉炎。（4）感染因素如钩端螺旋体病、结核、梅毒，易引起血管炎症，导致脑梗塞。（5）血液病如红细胞增多症、血小板增多症、弥散性血管内凝血等易发生血栓。（6）先天发育异常如肌纤维发育不良。（7）血管内膜损伤、破裂，使血液进入血管壁而形成狭窄。

表1 两组患者治疗后血清Hcy，炎性因子，NIHSS评分，BI评分比较[±s]

临床大多采取溶栓、药物治疗的方法治疗急性脑梗死患者，部分患者由于受到溶栓时间窗限制，无法及时进行溶栓治疗，故药物治疗成为首选方案。丁苯酞软胶囊是常用的抗心脑血管疾病药物，是一种多靶点抗缺血药，可重建微循环，增加缺血区域血流灌注，控制细胞内钙量超载，抑制神经细胞凋亡，降低谷氨酸分泌量，纠正脑水肿现象。阿托伐他汀钙是一种高选择性羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可加快LDL-C分解，抑制肝脏VLDL合成，调节血脂，抑制机体超敏C反应蛋白高表达，保护血管内皮细胞，抑制炎症反应，维持粥样硬化斑块稳定，改善神经功能损伤[8-9]。本次研究中，治疗后，实验组患者血清Hcy，炎性因子（IL-6、IL-10），NIHSS评分（7.40±1.11）分，均低于对照组患者（P＜0.05），BI评分（84.02±8.22）分，高于对照组患者（P＜0.05），对照组、实验组患者治疗总有效率分别为72.00%、94.00%，差异显著（P＜0.05）。这与焦迎宾[10]研究相符，说明联合应用丁苯酞软胶囊、阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死患者疗效显著，能有效抑制症状，改善神经功能缺损状况。

综上所述，在急性脑梗死患者治疗中，联合应用丁苯酞软胶囊、阿托伐他汀钙，能有效改善患者炎症，降低血清Hcy，改善神经功能缺损状况，促进日常生活能力恢复。