重症监护室医院感染的护理防范策略研究

王晓云

（内丘县人民医院，河北 邢台 054200）

0 引言

院内感染通常指的是患者在医院内或住院期间发生的一种感染疾病，其发病机制复杂，与泛耐药菌或多重耐药菌、致病菌多等有关，并且具有病死率高、控制率低、感染严重等特点，具有较大的危害性[1]。重症监护室作为医院的一个重要科室，患者往往具有免疫力低下、病情严重、抵抗力差等特点，并且住院时间长，发生院内感染的风险较高，不仅危害患者健康，还可能导致护患纠纷，给医院带来不可估量的损失。因此，本文研究了重症监护室中运用细节管理的临床价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。按照不同护理方法将我院重症监护室2017年5 月至2018 年6 月期间收治的患者108 例分为两组，每组54 例。对照组原发疾病：6 例为重症颅脑损伤、17 例为脑出血、22 例为脑梗死、9 例为其他疾病，年龄41-77 岁，平均（58.2±10.4）岁，其中25 例为女性、29 例为男性；观察组原发疾病：7 例为重症颅脑损伤、18 例为脑出血、23 例为脑梗死、6 例为其他疾病，年龄42-78 岁，平均（58.4±10.5）岁，其中23 例为女性、32 例为男性。两组的疾病类型、年龄等资料无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者行常规护理，即对患者的病情动态进行严密监测，严格按照医嘱要求，给予患者药物治疗，并且对患者进行饮食护理和用药护理等。

1.2.2 观察组：观察组患者则运用细节护理：①完善管理制度。成立院内感染控制小组，建立和完善医院院内感染控制和重症监护室消毒隔离制度，并且对各种检测项目和规章制度进行制定。同时，选择2 名经验丰富、年资高的护士担任院内感染的监督员，负责监督和管理重症监护室发生院内感染的潜在危险因素，合理划分各个岗位职责，将监管力度增强，一旦发现危险因素，及时处理，尽量做到“防患于未然”；②重视环境护理。合理调配和控制重症监护室住院人数，分开安置未感染和合并感染的患者，尽量避免在不同患者身上重复使用同一治疗或诊断器械，使交叉感染的机会减少，并且在护理的过程中，坚持无菌原则，有效预防感染。同时，每天定时通风，一般≥1 h，定期清洁和消毒重症监护室，运用紫外线消毒空气，使重症监护室保持无菌和整洁。此外，对重症监护室的出入人员进行限制，认真落实探视制度，使非诊疗人员在重症监护室的停留时间和出入次数减少，并且亲人探视时，要认真做好消毒工作，穿戴隔离衣，尽量避免交叉感染；③呼吸道管理。由于一些患者无力排痰且需要卧床休息，护士要对患者的背部进行轻轻拍打，使痰液松动，有助于排出，使患者的呼吸道保持通畅，避免出现肺部感染。同时，由于一些患者应用呼吸机，要协助患者合理摆放体位，一般为半卧位，避免胃内容物反流或误吸，并且每周对呼吸机螺纹管进行1 次更换，及时将冷凝水倒掉，有效控制感染；④加强培训。定期组织医护人员参加培训，学习各项无菌操作技术、医院感染控制制度、隔离制度以及消毒制度等，并且将医护人员的文化程度作为依据，分时间、分批次的进行培训，设置相应考核，使医护人员的感染意识增强，从而确保护理质量。

1.3 观察指标

1.3.1 感染率：分别观察两组的感染发生情况，包括肺部感染、泌尿系统感染以及皮肤感染等。

1.3.2 护理满意度：运用自制量表对两组满意度进行评价，有满意、基本满意以及不满意三个等级可供选择。

1.4 统计学分析。由SPSS 15.0 软件分析数据，其中计数资料由百分率（%）表示，组间比较行χ2检验，以P＜0.05 表示有差异。

2 结果

2.1 两组感染发生率比较。相比较对照组而言，观察组的感染发生率较低，组间对比有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组感染率对比[n（%）]

2.2 两组护理满意度对比。与对照组相比，观察组的满意度高，组间比较有统计意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度比较[n（%）]

3 讨论

重症监护室是医院感染比较严重的一个地区，也是感染控制的一个重点部门。因为重症监护室的患者比较特殊，一旦发生感染，不仅会加重患者病情，影响其康复，还会使其经济压力和心理负担加重，所以加强护理干预尤为重要[2]。但是传统护理往往缺乏主动性，无法满足人们日益增长的护理需求，并且不能及时发现安全隐患，从而导致院内感染率居高不下[3]。细节护理作为新型的一种护理模式，从护理程序、患者以及护理人员等多个方面入手，通过给予患者全方位、多层次的护理干预，不仅可以增加患者舒适度，还能确保其治疗安全[4]。同时，在细节护理中，通过建立完善的护理管理制度，加强医护人员的考核和培训，不仅可以提高护理质量，降低发生不良事件的风险，还能满足患者的心理和生理需求，增强患者安全感，有助于提高患者依从性[5-8]。此外，在细节护理中，严格坚持无菌原则，并且加强仪器设备管理，定期进行消毒，可以使病原菌的繁衍和滋生减少[9-10]。在本次研究中，观察组的感染发生率为5.56%，低于对照组的18.52%，并且与对照组比较，观察组的满意度高（P<0.05），这一结果与潘伟琴[11]研究报道一致，提示细节护理运用在重症监护室中具有较高的价值。

综上所述，在重症监护室患者的临床治疗中，运用细节护理，一方面可以增强医护人员的责任意识，不断改进护理工作，使院内感染发生率降低，另一方面还能提高护理质量，从而获得患者的满意和认可，值得推广。