探讨急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响

王道敏，李玲，钱永芬，任芳，周爱红

（兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730050）

0 引言

脑卒中俗称中风，常在中老年人群中出现，且危害性高，严重影响广大群众身体健康。该病是急性脑循环障碍引起脑部受到局部或全面性损伤，有出血性和缺血性脑卒中两类情况。同时具有发病率高、致残率高、反复率高、致死率高的特点[1]。据统计，我国每年将会有两千万人患有该病，且有约一百五十万人因此死亡[2]。由于脑卒中患者病情发展极快，且发病时毫无征兆，若短时间内未及时发现和进行有效的抢救，极大可能对病人生命产生威胁。因此入院时是否能够得到严格看护和及时抢救，直接影响到患者的生命安全，快速、有效的急诊护理显得尤为重要。我院针对急性脑卒中患者这一特殊情况，特此开通急诊护理快速通道，对患者赢得了宝贵的救治时间，从而使得救治率、治疗效果得到了显著提升，有效降低了致残率和致死率，现将具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。从2018 年12 月至2019 年4 月入院就诊的病人中，选出120 例急性脑卒中患者。使用随机数字表示法将其划分为对照组和观察组，每组各60 例。对照组（n=60），女25 例，男35 例，平均年龄（63±5.2）岁，平均病程（3±2.5）年；观察组（n=60），女26 例，男34 例，平均年龄（62±6.5）岁，平均病程（3±2.7）年。通过两组患者在年龄、性别、病程、地区等方面对比临床资料无差异，具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。予以对照组以往常规急诊形式，对患者进行常例挂号、接诊、分诊后对病情分析、医治手段解析等工作。情况危急者进行急救处理后，送至相关科室，办理住院手续予以医治。观察组采取开通急诊护理快速通道方式：①当收到120 急救中心的信息时，对其详细咨询患者病状，再制定出初步的治疗方案。并立刻准备相关急救设备和药物，如担架床、供氧设备、医疗仪器等。立即通知相关急诊医生和科室提前做好抢救准备。当患者被急诊人员交接时，立刻开通绿色通道，送往手术室进行抢救和治疗工作。②患者进入抢救室后，一分钟内主治医师对患者瞳孔、意识及呼吸情况进行检查，初步评估病情情况，以便实施有效的治疗。护士立刻予以供氧、血液采集。同时立即对患者进行血生化、心电图、MRI、CT等检查，以便制定治疗的最佳方案，均在十五分钟内完成。③确定相应治疗方案后，明确告知其家属手术风险，得到家属同意以及签署知情同意书后，方予以治疗。④做好手术前准备工作，如留置导尿管、胃管、备皮、皮试等，明确手术、医护人员的管理目标和职责，以便能够随时进行治疗和相应抢救。同时做好意外情况发生的应对措施。⑤手术完成后，联系相关科室做好交接准备，做好各项相关护理记录，将手术后的一些副作用和不良反应同护理护士交代清楚。并时刻对患者生命体征进行监控，防止意外情况发生。

1.3 观察指标。对两组患者从入院到治疗所耗时间进行记录，对两组致残率、致死率情况进行比较，以判定采取开通急诊护理快速通道是否能够缩短对救治时间，提升治疗效果。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0 统计软件，“平均数±标准差”表示计量资料，以t 检验；计数资料用%构成，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 救治时间对比。对两组患者从入院到治疗所耗时间进行记录对比，结果显示采取开通急诊护理快速通道的观察组救治时间明显少于对照组。两组对比具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组救治时间对比

表1 两组救治时间对比

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2.2 治疗效果对比。对两组患者的致残率、致死率进行对比，以判定治疗效果。结果显示观察组致残率及致死率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

3 讨论

脑卒中是威胁人体健康最常见病状之一，其患病率久居危害人体健康首位。酗酒、吸烟、缺乏体力运动、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂是患病最危险的因素[3]。经调查，男性患病

表2 两组治疗效果对比（n，%）

率远远高于女性，且40-45 岁阶段，男性发病率为2.4 倍，55-65 岁阶段，男性发病率为1.4 倍[4]。脑卒中的常见症状为：往往是突然发作，毫无征兆；病情发作时肢体一侧出现麻木、无知觉、迟钝现象；面部出现面瘫；语言表达不清楚或不流利；双眼只能看向一侧，或出现视力模糊不清；极少数患者会出现头部剧烈疼痛、呕吐现象；常常伴有肢体抽搐、意识不清等症状[5]。若突然出现脑卒中症状，切莫慌张，应保持安静，躺着床上休息。立刻告知家人或周围人群，让其拨打紧急救援电话，一旦发生脑卒中要在三小时内进行救治，否则错过最佳治疗时期，将对其生命带来巨大威胁。目前，医学专家普遍认为，若脑卒中患者生命体征处于稳定期，神经意识等清楚，四十八小时内就可以进行适量运动，以提高康复效果。缺血性脑卒中患者一般来说一周后就可以进行康复训练，而出血性脑卒中患者，因病情特殊性需两周[6]。由于急性脑卒中患者的病情特殊性，常规的急诊方式复杂、繁琐，需要依次进行登记、挂号、接诊、分诊、初步诊断、缴费等多个步骤，不能及时有效的对患者进行救治，往往因此耽误最佳的医治时间。因此采取开通急诊护理快速通道方式，制定准确、科学、快速、全面的护理措施和抢救、治疗制度，能够及时、有效、针对性对患者进行抢救治疗工作。在危急关头尽可能减少一切不必要的应激，且重复无意义的步骤，以最大程度保证手术零风险，缩短对患者的抢救和治疗时间，提高其满意度和安全性。

综上所述，在急性脑卒中患者急诊护理中开通快速通道，能够大幅缩短诊断和救治时间，致残率和致死率得到了有效控制。这一科学、有效、及时、规范的措施可广泛应用于对急诊患者的抢救和治疗工作中。