疼痛护理干预在脊柱外科手术患者中的开展价值分析

凃富春，郎玉凤，张明瑶

（黔西南州中医院骨科医院，贵州 兴义 562400）

0 引言

脊柱外科手术常见的疾病有：脊柱的退变、新旧创伤、感染、肿瘤、畸形等。脊柱疾病导致脊髓、神经和血管等结构的损伤，从而引发患者颈、肩痛，腰腿疼痛导致四肢麻木、无力、行走不稳，大小便失禁，甚至导致瘫痪[1]。给患者身心带来煎熬，严重影响患者的正常生活和工作。脊柱性疾病大多数能保守治疗，但过分依赖保守治疗，容易耽误病情，像脊柱暴力型骨折合并脊髓损伤，肿瘤和脊柱畸形多数需要外科手术治疗[2]。脊柱外科术后患者由于疼痛，会出现不同的心理问题，影响手术的效果及身体恢复。因此，本文选取我院在2017 年4 月至2018 年5 月手术的脊柱外科患者120 例，作为分析对象，分为两组实施不同的术后护理干预，结果较为满意，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取我院在2017 年4 月至2018 年5 月手术的脊柱外科患者120 例，根据平均分配原则，即分为对照组和分析组各60 例。对照组男35 例，女25 例；年龄35-67 岁，平均（48.3±2.15 岁）；分析组男37 例，女23 例；年龄在38-69 岁，平均（50.4±2.35 岁）。两组患者的病情、性别、年龄差异小，无统计学意义（P＞0.05）。所选患者纳入标准为：①对本次研究知情，且经过我院伦理委员会批准签订知情者同意书；②顺利完成手术，且手术都是由统一的团队开展；③语言表达清楚、意识清醒；④首次接受脊柱外科手术治疗的患者。所选患者排除标准为：①合并有精神系统疾病的患者；②存在认知障碍的患者；③难以耐受手术治疗的患者；④合并有严重心肝肾疾病的患者。

1.2 方法。对照组患者实施常规护理：术前详细了解病情，术后按时给药，观察患者身体状况，仔细做好记录。分析组患者在对照组患者的基础上增加疼痛护理干预：

1.2.1 术前：①向患者及家属讲解术后的疼痛方式，帮助患者对疼痛的等级能够有正确的判断；②向患者讲述典型病例，帮助患者对术后产生的疼痛，及相应的治疗措施有所了解，消除患者对术后疼痛产生的恐惧。③向患者讲解术后缓解疼痛的方法，比如深呼吸调控法、阅读感兴趣的书籍、看电视、听音乐等方法转移患者对疼痛的注意力。

1.2.2 术后：①通过患者对疼痛的表达，超过重度以上，给予患者止疼泵镇痛，随时观察止疼泵是否给患者带来副作用，及做好相应的治疗措施。②患者因为疼痛容易产生负面情绪，要与患者多沟通，宽慰患者，复述典型病例术后恢复的过程，建立患者尽快康复出院的信心。③指导患者健康饮食，由于患者暂时卧床，会使肠蠕动减慢，而抑制排便，容易引起便秘，患者应多进食水果、蔬菜等含纤维素多的食物，多饮水，防止便秘的发生。做好患者的心理护理干预工作，由于患者本就是承受疾病的折磨，在手术的影响之下，导致其心理上承受很大的压力，想要通过护理干预切实缓解患者疼痛，就应在常规疼痛护理的基础上实施心理护理干预，结合实际的疼痛评估结果强化与患者的沟通交流，准确了解患者在治疗及术后康复等方面存在的问题，并以适当的表达方式及语言耐心解答患者所提出的问题，以便于能够尽可能的打消患者顾虑，帮助患者建立起战胜疾病的信心。

1.3 疗效判定。护理满意度评定标准：满分100 分，非常满意（疼痛消失，完全康复出院）＞90 分，满意（疼痛减轻，病情有所好转）60-90 分，不满意（疼痛没有变化，甚至严重）＜60 分，满意度=（非常满意+满意）／总例数×100%。

1.4 观察指标。患者的疼痛耐受：采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的疼痛耐受进行评分，在纸上画一条直线，长度为10 cm，以标记的刻度1-10 作为疼痛分数。其中1-3 轻度疼痛，4-6 中度疼痛，7-9 重度疼痛，10 剧痛。患者可根据自我感觉在横线上标注疼痛程度，疼痛耐受率=轻度疼痛例数／总例数×100%。

1.5 统计学处理。采用SPASS 16.0 统计学软件进行处理分析，计数资料以率（%）表示，计量资料采用t 检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05 表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理满意度。对照组患者的护理满意度低于分析组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的护理满意度[n（%）]

2.2 对比两组患者护理的疼痛耐受。对照组患者的疼痛耐受率低于分析组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

脊柱患者手术后，疼痛是患者身体产生正常的保护性反应。由于每位患者的身体素质和心理素质不同，对相同的疼痛刺激会产生不同的反应[3]。对骨科患者术后缓解疼痛的常用方法是药物镇痛，由于患者的身体状况不同，个别患者会出现不良反应，不是所有患者都可适用[4]。因此，对脊柱患者术后进行疼痛护理干预，对患者身体的康复和生活质量有重大意义。

表2 对比两组患者术后护理的疼痛耐受率[n（%）]

本次分析显示，分析组患者的术后护理满意度为93.33%，对照组患者的术后护理满意度为81.67%；分析组患者术后的疼痛耐受率为95.0%，对照组组患者术后的疼痛耐受率为85.0%。分析组患者术后两项观察均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在传统的护理模式当中，不管是护理理念还是具体的护理方法，都将关注点放在表面上一些问题的护理当中，结合医院所提供的资源，严格遵医嘱、按照相关护理工作流程开展护理工作，所给出的护理方法并不具备针对性[5-6]。在疼痛护理模式当中，首先是结合患者实际情况，对其疼痛程度进行评估，所给出的护理计划是参考了各个患者的疼痛等级、学历、年龄等各个方面的内容，通过心理护理干预、疼痛健康宣教等各个方面的内容帮助患者对疼痛建立起正确的认识，进而消除其恐惧、焦虑等各种不良情绪，积极主动的去了解与掌握相关疼痛评估方法，准确的向医护人员反馈疼痛，从而对疼痛实施合理控制；此外通过有效的心理护理干预，有利于为患者提供更多的精神支持，有利于其保持治疗期间的情绪稳定；手术结束后为患者开展多模式、个性化的药物镇痛治疗护理，有利于有效缓解由于疼痛所导致的各种不适，这对于其术后恢复是非常有利的[7-8]。

综上所述，疼痛护理干预对脊柱患者术后起到关键性作用，明显提高患者的康复情况，提高患者对医院的满意度，针对性疼痛护理干预临床应广泛推广。