儿科住院肿瘤患儿的心理护理效果

孙燕纯，欧阳丽萍

（中山大学孙逸仙纪念医院 全科医学科，广东 广州 510000）

0 引言

肿瘤也称之为赘生物，是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生而形成的新生物，且多呈占位性块状凸起。儿科常见的肿瘤有急性白血病、淋巴瘤、霍奇金病、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。由于患儿的心理、生理发育不成熟，在其发病后承受痛苦的能力相对差，治疗期间心理障碍及心理应激反应明显，具有害怕陌生环境、与家人的分离等心理状态；患儿家属得知患儿生病后多表现为恐惧、焦虑，对于巨大的经济压力和心疼患儿的双重作用下变的焦躁难安[1]。本研究针对上述情况对儿科住院肿瘤患儿及其家属进行心理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取我院2017 年1 月至2018 年1 月收治的64 例患儿，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各32 例。常规组中，男20 例、女12 例；患儿年龄1-11 岁，平均（6±2.3）岁。干预组中，男18 例、女14 例；患儿年龄1-13 岁，平均（7±1.3）岁。两组的基本资料对比，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法。常规组给予常规的肿瘤护理如监测患儿生命体征，维持患儿的正常体温、饮食护理、健康教育及给药护理等。干预组在此基础上给予心理护理，具体操作如下：①人性化护理：幼儿期的患儿刚开始有了自己想法，语言技巧也出现了一定的增长，对于医院里的束缚会产生抵抗和疑虑的情绪，与其家属的分离会使其出现强烈的孤独感，因此应该尽量固定几名护理人员轮流护理患儿，与其建立信任感并加强爱护和关心，了解并模仿患儿的情绪表达和语言沟通方式并与之交流及建立感情；学龄前儿童的好奇心会使他们好奇并且希望了解新的环境，但是因其父母不在身边极易产生孤独、失望的感情，害怕医院、对护理人员也会感到害怕，会怀疑自己遭到抛弃随之产生内疚和恐惧心理，护理人员应该相对固定，很快的与患儿熟悉起来，与其父母沟通及了解患儿的喜好，带来患儿在家中经常使用的玩具和书本并进行消毒处理后交给患儿，让患儿感受到自己没有被遗弃并且认识到自己所处的环境，护理人员做任何操作时都应该向患儿解释并且尽可能征得患儿同意，取得其信任与好感，提高依存性；学龄期患儿大多数都已经入学，接触的范围也相对广泛，对老师的依赖大，希望在同伴中有重要的位置，想要得到认可，因其离开了学校的同伴、老师以及父母后更容易感到孤独和缺乏安全感，不愿意配合体格检查，基于此护理人员应该与其密切关系，尽量选择同性别的医护人员进行体格检查，注意保护患儿的隐私，适当的带来老师的鼓励和奖励，引导患儿有正确的思想观念，条件允许的患儿联系同伴来探病，根据情况可继续学习。②患儿家属的心理护理：条件允许的情况下允许父母探望并定时照顾饮食起居，充分理解患儿家属的心情，当患儿家属暴躁或者焦虑的时候应该允许其发泄情绪，并积极解答患儿家属的疑惑，告知其治疗方案和患儿每日的状态，传达患儿想要表达的感情及给予患儿家属精神上的支持，并通过恰当的肢体接触、温和的话语等给患儿家属最大的安慰；儿童临死前其家属的情绪会随着患儿的病情起伏不定，护理人员应理解并默默陪伴患儿及其家属度过最后的时间[2-3]。

1.3 观察指标。对比两组干预后的护理满意度，满意度=[（十分满意例数+ 满意例数+ 基本满意例数）/ 总例数]×100%。

1.4 统计学分析。用SPSS 21.0 对数据进行分析，计量资料±s、计数资料行t 检验、χ2检验对比。P＜0.05 表示有差异。

2 结果

2.1 对比两组干预后的护理满意度。干预后，干预组的护理满意度较常规组高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组干预后的并发症发生情况（n，%）

2.2 对比两组护理前后的生存质量评分。干预后，干预组的生存质量评分比常规组高（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组护理前后的生存质量评分

表2 对比两组护理前后的生存质量评分

注：与同组护理前比差异显著，⋆P<0.05。

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3 讨论

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤的特点为生长缓慢、有包膜、膨胀性生长、触之可滑动、边界清楚、不转移、预后情况一般良好、一般无全身症状但有局部压迫的症状，通常不会造成死亡[4-5]。恶性肿瘤的特点为生长迅速且呈侵袭性的增长，与周围组织粘连、触之不移动、边界不清、易转移多复发、早期可发生低热、食欲差的症状，体重下降后期明显消瘦、贫血等，可致死亡。人们对小儿肿瘤的误解颇深，最主要的就是认为小儿一般不会得肿瘤，再者部分家长认为得了肿瘤活不过三五年，就算加以治疗也活不到成人，事实上小儿肿瘤绝大多数为良性，少数恶性的治愈率也好于成人。小儿得了肿瘤一般家庭都会惊慌失措，去医院后部分人仍旧失望，因此不能坚持治疗，最终导致治疗失败而死亡，更有人迷信旁门左道因而耽误病情，所以说一旦检查出患儿得了肿瘤应该去正规的大医院接受正规、及时的治疗[6-7]。在医院住院的患儿不仅要得到正规的治疗，同时医院应该提供更全面、具有针对性的护理，才能更好的为患儿的生命健康保驾护航。心理护理是一种心理治疗方法，在护理过程中护理人员通过各种途径以及心理学知识，积极影响患者的心理活动达到完成护理目标的目的。本研就住院的肿瘤患儿进行心理护理结果显示，干预后干预组的护理满意度为90.63%，常规组的护理满意度为68.75%，干预组高于常规组（P<0.05）。干预后，干预组患儿的生活质量明显改善，其生存质量评分比常规组患儿高（P<0.05）。本研究中干预组实行的心理护理主要将患儿分为三个时期，根据不同时期的年龄、性格特点对其进行护理，也对患儿家属实行了心理护理，分别取得了明显的成效得到患儿及家属的信任，提高了护理满意度，改善了患儿的生存质量。心理护理是一门应用型学科，具有实践性强的特点，已经得到了人们的普遍认可并且也在临床实践中广泛应用[8-9]。综上所述：心理护理在儿科肿瘤患儿中的应用效果良好，提高了患儿及家属的满意度，改善了患儿生活质量，值得推广。