分泌性中耳炎治疗中实施整体护理干预的效果及疼痛程度评分分析

牛鹏

（富源县人民医院 眼耳鼻喉科，云南 富源 655500）

0 引言

分泌性中耳炎是临床比较常见的一种非化脓性炎性疾病，患者以听力明显下降、中耳积液等为临床表现[1]，现阶段治疗该病可以明显清除患者中耳部位发生炎症的病灶组织，恢复受损中耳生理功能，在不恶化的基础上提升听力。为了深入分析探究分泌性中耳炎患者开展整体护理干预的实际效果，我院选取了收治的部分患者作为观察对象进行对照研究，现将报道整理如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。随机抽选2018 年2 月至2019 年4 月在本院治疗的分泌性中耳炎患者资料共计80 例，抽签法分组为观察组以及对照组每组40 例。对照组中男20 例，女20 例；年龄在3-6 岁，平均（4.63±1.02）岁，病程1-8 个月，平均（4.22±0.31）个月；观察组中男21 例，女19 例；年龄在3-6岁，平均为（4.51±1.12）岁，病程1-8 个月，平均（4.18±0.44）个月。两组患者的常规资料不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。首先所有病人都要接受常规鼓膜置管术，而对照组在围手术期仅实施常规护理，包括术前准备、术中配合、健康教育和听力测试等等，观察组则在对照组的基础上加用整理护理干预，具体的内容和步骤为：

1.2.1 术前护理措施：在患病之后，分泌性中耳炎患者的听力会明显下降，容易因此出现焦虑、抑郁和烦躁等负面情绪，如果长期以往会对接下来的听力功能重塑产生障碍，因此医护人员要积极与病人进行沟通，多用鼓励性的话语引导其以积极乐观、轻松愉悦的状态面对治疗，顺利完成听力重建；在手术正式开始之前[2]，护理人员要对病人耳部的分泌物进行彻底清除，这样做是为了降低急性鼻窦炎的发病风险，如果发现患者的鼻咽部还有不同程度的炎性症状，应使用喷鼻剂进行处理，避免出现阻塞现象，促进渗出物的快速吸收。

1.2.2 术中护理措施：手术实施的过程中有很多注意事项和需要护理人员留意的地方。①缩短操作时间：该手术需要磨开面神经隐窝，开放的时间越长那么对内耳造成的刺激和损伤也就越大，很容易因此而引发严重的听力障碍，护理人员要在平常的工作当中加深该部分知识理解，熟练操作技巧和流程，积极配合术者完成操作，最大程度缩短时间，减轻内耳损伤[3]；②降低电钻噪音：在手术中要使用到电钻，电钻的噪音和震动也会对听力重建造成较大影响，护理人员要在手术开始前就向患者及其家属做好思想工作，明确手术流程和主要内容，手术过程中则要及时安抚病人情绪，降低噪音对患者的不良影响；③咽鼓管探查：中耳气压水平的维持主要依靠咽鼓管，同时这也是中耳积液向鼻咽部排放的通道，手术结束前要仔细探查，保证咽鼓管处于通畅状态[4]。

1.2.3 术后护理措施：手术结束之后1 周，护理人员要密切记录患者病情恢复情况，观察通气管状态，同时也要给予听力方面的训练，通常在手术结束后1 星期后，患者身体条件恢复到一定程度，护理人员就要协助其完成训练，具体的内容、时间和强度依据实际情况进行调整。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判断标准：根据相关指导原则我们制定了如下的疗效评判标准：如果患者的听力完全恢复正常，电测听气导听阀提升幅度在20 dB 以下，记为治愈；如果患者的听力显著改善，电测听气导听阀提升幅度在20 dB 以上，记为显效；如果患者的听力较治疗前有所恢复，电测听气导听阀提升幅度介于10-20 dB 之间，记为有效；如果患者的听力在治疗结束后没有出现明显好转，甚至更加严重，电测听气导听阀提升幅度小于5 dB，记为无效[5]。

1.3.2 疼痛程度评估：使用VAS 视觉量表对两组患者护理前后的疼痛情况进行评估，分值在0-10 分之间，分数越高则疼痛情况越严重。

1.3.3 评估两组患者的护理满意度情况：运用本院自制的护理满意度调查问卷对两组患者进行调查，其中包括护理理念、护理模式、护理内容以及护理效果四项，各项分值均0-100 分，85 分以上视为满意。70-84 分视为一般满意，69 分及以下视为不满意。

1.4 统计学分析。对研究中的两组数据使用SPSS 15.0 软件处理，计数资料和计量资料分别用发生率（%）、平均数±标准差（±s）表示，χ2、t 检验，当P＜0.05 时，说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的治疗效果差异。研究显示观察组中治疗有效率显著比对照组要高（P＜0.05），见表1。

表1 分析两组患者的治疗效果差异（n，%）

2.2 分析两组患者的护理满意度情况。研究显示观察组的护理理念、护理模式、护理内容以及护理效果方面的满意度均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 分析两组患者的护理满意度情况[n（%）]

2.3 分析两组护理前后的VAS 疼痛评分情况。研究显示在护理后两组患者的VAS 分数均显著降低（P＜0.05），而护理后观察组的VAS 分数显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 分析两组护理前后的VAS 疼痛评分情况

表3 分析两组护理前后的VAS 疼痛评分情况

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3 讨论

整体护理是现代医学发展形成的一种新型护理模式，该模式以人为本，能够帮助科室或者医院树立全面的效益观以及质量观，应用于临床可显著提高护理效果。分泌性中耳炎患者在患病之后听力受损严重，容易伴随眩晕、耳朵流脓等症状，但是大多数病人因为对该病缺少理解和认知，发现自己的病症之后容易出现焦虑或者抑郁等不良情绪，从而降低治疗主动性，对最终的手术疗效产生影响[6]。本次研究就是在围手术期实施整体护理，并在护理过程中注重心理方面引导，细心向患者及其家属讲解相关知识、注意事项，最大程度疏导他们的负面情绪，帮助建立起战胜疾病的信心和勇气，结果显示观察组治疗总有效率为92.50%，治疗组为77.50%；在护理后VAS 评分方面，观察组降低幅度要大于对照组，上述两组数据的组间差异均具有统计学意义，说明整体护理的改善效果要优于常规护理，此外我们还观察到观察组病人在护理结束后对护理内容、护理模式、护理理念和护理效果等方面的满意度得到了显著提升，这可能是因为整体护理更加强调对耳部的清洁，注重训练视觉和听觉，因此住院时间减少，患者自我感觉更加舒适。

综上所述，在分泌性中耳炎患者围手术期实施整体护理能够显著提升疗效和护理满意度，病人疼痛水平大大降低，具有很高的实际应用价值，值得大力推广。