无保护助产模式对促进初产妇自然分娩的影响

袁爱静

（聊城市人民医院，山东 聊城 252000）

0 引言

近年来随着人们生殖保健及健康意识增强，产妇自然分娩需求越来越多，虽然自然分娩的优势较多，但分娩过程中患者有会阴撕裂、会阴侧切发生的风险[1]，在一定程度上影响到了自然分娩产程的顺利进行及母婴安全，因此选择有效的助产护理模式尤为重要。无保护助产是一种新型的助产模式，是通过助产士控制分娩过程中胎头娩出速度，达到促进自然分娩，改善母婴结局的效果[2]。为进一步探讨无保护助产模式对促进自然分娩的影响，现做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2016 年7 月至2019 年5 月间收治的154 例自然分娩初产妇，所有产妇均为单胎初产妊娠，具有自然分娩指征，排除合并妊娠期其他疾病者。将产妇分为观察组与对照组，每组各77 例。观察组产妇年龄20-37 岁，平均（26.4±1.5）岁，孕周38-42 周，平均（40.1±0.6）周，体质量59-82 kg，平均（71.3±2.5）kg；对照组产妇年龄20-35 岁，平均（26.1±1.2）岁，孕周38-42 周，平均（40.4±0.3）周，体质量56-83 kg，平均（71.8±2.9）kg。两组产妇在一般资料之间的差异未见统计学意义（P＞0.05）。

1.2 助产方法。对照组产妇实施传统助产护理[3]，产妇仰卧位，适当抬高床头，助产人员站于产妇右侧，宫缩时右手托住会阴，左手下压胎儿枕部，调整胎头位置。双肩娩出后松手，完全娩出后给予清理呼吸道。观察组产妇实施无保护助产模式[4-6]，助产人员在宫缩期指导产妇进行哈气，宫缩间歇时期进行屏气，缓慢用力，以扩张阴道。胎头着冠2/3 时，使用无菌石蜡润滑剂涂抹，胎头完全着冠时将胎头俯屈，用食指和无名指轻扣新生儿枕部，将拇指置于胎头前部，保持缓慢下降，不干扰胎头娩出的角度及方向，保持胎儿骨盆出口及双肩径一致，宫缩时胎头每次娩不超过1 cm。宫缩间歇期，给予产妇适当腹压，会阴无需进行保护，指导产妇均匀用力，使双肩娩出，待胎儿完全娩出后，切断脐带。

1.3 观察指标。观察并记录两组产妇产程活跃期、第一产程、第二产程及总产程时间，同时观察两组产妇不良结局发生情况，包括会阴裂伤、会阴侧切、产后出血、尿潴留发生情况。

1.4 统计学处理。采用SPSS 20.0 软件处理数据资料，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产程时间。如表1 所示，观察组产妇产程活跃期、第一产程、第二产程及总产程时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组产妇产程时间比较

表1 两组产妇产程时间比较

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2.2 母婴不良事件。观察组产妇不良事件发生率均低于对照组产妇，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 两组产妇不良事件发生情况比较[n（%）]

3 讨论

分娩是女性常见的一种生理现象，目前国际上提倡强调人性化分娩，随着宣传的加强以及女性生殖健康意识不断增强，越来越多孕妇认识到自然分娩的优势[7]。但分娩过程中发生的会阴撕裂、会阴侧切、新生儿窒息等不良结局也应足够重视，尤其是传统自然分娩助产方式会增加不良结局发生的风险。

近年来越来越多的专家提出在自然分娩过程中采用无保护助产模式，本研究结果表明无保护助产模式应用于初产妇自然分娩中具有较好的效果，可进一步缩短产程时间，降低不良事件的发生率，这与吕行[8]的研究结果一致。无保护助产不需要人为进行干预，无需保护会阴，以有效控制胎头下降速度[9-12]，保护会阴体伸展性良好，增加会阴体接触面，通过助产士和产妇良好配合，促使胎儿顺利分娩出，同时有效降低分娩过程中会阴裂伤、会阴侧切、产后出血等不良事件的发生率，提高产妇分娩舒适度及产后生活质量[14-16]。

综上所述，无保护助产模式在初产妇自然分娩中具有较好的应用效果，值得相关护理人员借鉴推广。