社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为的影响

张晓玲

（蛟河市长安社区卫生服务中心，吉林 蛟河 132500）

0 引言

糖尿病作为一种慢性疾病，目前随我国居民的饮食习惯、生活形式改变，发病率逐年升高。糖尿病是一种终生性疾病，患者病程长、治疗药物有限，因此，从生活习惯、饮食爱好以及良好的自我管理方面预防、控制糖尿病尤为重要，笔者针对社区护理干预在老年糖尿病患者自我管理行为的影响展开研究调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从本院2017 年7 月至2018 年8 月间收诊的老年糖尿病患者中选取79 例作为本次研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组进行观察分析。研究组40 例中，男16 例，女24 例；年龄为65-89 岁，平均（72.13±3.05）岁，病程为1-15 年，平均（5.48±1.59）年。对照组39 例中，男17 例，女22 例；年龄为64-88 岁，平均（72.05±3.42）岁，病程为1-14 年，平均（5.25±1.48）年。所有患者临床病症均糖尿病的诊断标准[1]，且患者无精神障碍、具备学习能力，无心脏、肾等重要器官疾病或慢性病，本次试验经所有患者及其家属知情且同意。两组患者经性别、年龄和病程等一般资料对比下显示无差异性，可进行研究探讨（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组患者实施常规护理干预，包括患者日常健康宣传、监护生命体征变化、饮食、生活护理等措施。研究组患者采用社区护理干预，具体操作如下：

①建立社区护理小组。院内组织经验丰富的糖尿病管理护士长建立社区糖尿病护理小组，结合不同患者的文化水平、年龄、爱好、生活习性，评估出患者的自我管理能力，以便进行针对性、全面性的护理干预。集中患者所存在的问题，通过一对一指导交流，及时为患者解答疑惑，定期进行组内成员交流，宣传健康教育知识。

②加强管理护理。了解掌握患者身体状况和心理状态，检测患者对糖尿病相关知识的认知度，如治疗方式、治疗原则或治疗目的等。询问观察患者的运动、饮食以及用药情况，如其是否及时纠正抽烟喝酒等不良习惯，是否严格遵医嘱服用降糖药物。与患者家属加强沟通交流，获取信任以加强家属督促患者加强自我管理能力。另外，通过发传单、讲座等形式指导患者自我管理能力的加强，如引导患者自我观察疾病特征，自我检测血糖，自我展开足部护理等。

③运动护理。为患者及时讲解运动的重要性，根据患者的实际情况和年龄执行个性化运动方案。先从中小强度的有氧运动展开，如慢跑、步行或太极拳等，每次30 分钟左右即可，循序渐进增加相应运动量。密切患者运动前后身体指标状态变化，若有异常情况应立即停止，给予相应救护措施并重新制定运动计划。告诫患者空腹下禁止运动，易发生低血糖情况。

④饮食护理。根据患者身体情况制定科学、合理的饮食方案，帮助患者形成良好的饮食习惯，严禁高糖分食物，尽量少食多餐，切忌暴饮暴食，烟、酒、辛辣刺激类食物。

1.3 观察指标。记录检测患者护理后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）等指数，并进行相应统计分析对比。根据患者护理前后糖尿病患者自我管理能力量表（SDSCA）评分判定患者自我管理能力水平，所有患者均参与调查评估，量表一共包含了运动锻炼、饮食控制、药物依从性、血糖监测以及足部护理等五个方面，共20 小题，每部分得分之和为总得分[2]。总分越高代表患者自我管理能力越高。

1.4 统计学处理。使用SPSS 20.0 软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，以t 检验，计数资料以（n、%）表示，以χ2检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后FPG、2 hPG、HbAlc 指数对比。研究组患者护理后FPG、2 hPG、HbAlc 指数均远低于对照组，两组患者结果对比显示均具有显著性统计学性质（P＜0.05），详见表1。

表 两组患者治疗后FPG、2hPG、HbAlc 指数对比表（，mmol/L）

表 两组患者治疗后FPG、2hPG、HbAlc 指数对比表（，mmol/L）

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2.2 两组患者SDSCA 评分对比。研究组患者经统计护理前量表评分总分为（18.20±2.47）分，护理后评分为（23.56±4.58）分；对照组护理前总分为（18.35±2.38）分，护理后总分为（20.24±2.07）分。两组患者护理前SDSCA评分无统计学意义（t=0.275，P＞0.05）；护理后SDSCA 评分均显著提高，且组间对比研究组更优于对照组患者，两组对比具有显著性统计学性质（t=6.450、3.762、4.134，P＜0.05）。

3 讨论

近年来随着我国老龄化趋势的发展糖尿病的病发率同时也是居高不下，糖尿病患者数量迅速增长，糖尿病显然成为了我国目前多面临的较为严重的公共卫生问题[3]。因患者基数较大、医疗资源不足，医院不能满足所有患者的需求，不利于患者进行及时治疗和救治，严重影响其身体健康和生活质量。在此基础上，社区卫生服务的慢性疾病监管和预防成为如今糖尿病患者的护理趋势，也是临床中一项重要的研究课题[4]。糖尿病患者病程较长，自我管理也成为一项长期任务，护理人员无法随时对其提供相应的实时护理，因此也需要患者通过自身努力提高自我管理水平，控制血糖、合理用药以及养成良好的生活习惯。社区护理为一种社区护理人员、患者及其家属共同参与的一项护理模式，以患者为中心，将其作为疾病管理的重要主体，护理人员通过制定计划、健康教育等形式提高患者对疾病的认识，提升疾病管理能力，帮助患者家属发挥监督、促进能力提升的作用[5]。在本次研究中，根据本院79 例老年糖尿病患者的临床结果对比得出，研究组护理后FPG、2 hPG、HbAlc 指数均远低于对照组，且两组患者护理后SDSCA 评分均显著提高，组间对比研究组更优于对照组。

经由上述所得，社区护理干预针对老年糖尿病 患者取得较好的临床结果，有效帮助患者提高自我管理能力，控制血糖。