大面积烧伤病人的干预化护理方式分析

朱永花

（西宁市第三人民医院 烧伤科，青海 西宁 810003）

0 引言

烧伤是指机体皮肤及黏膜组织在热力作用下发生的一种损伤，严重者可累及皮下及黏膜下组织、肌肉、骨骼等。对于大面积烧伤病人，其病情普遍较危重，虽经及时的植皮治疗可避免危及生命安全，但恢复期病人的生活质量往往较差[1-2]。因此，重视加强对大面积烧伤病人的临床护理，对促进病人恢复、改善病人生活质量均具有积极意义。本研究中，我院在部分大面积烧伤病人中开展综合康复护理指导，效果较好，具体示下。

1 材料与方法

1.1 材料。此次所选62 例大面积烧伤病人资料均完整，于2017 年3 月至2019 年6 月在我院接受系统诊疗，检查提示烧伤面积51%-76%，属于Ⅱ-Ⅲ度烧伤。按照随机数表模式分组，A 组31 例中，男/ 女病例17/14 例，年龄25-57岁，平均（35.8±4.7）岁；烧伤面积为51%-75%，平均为（61.4±5.2）%；烧伤程度：Ⅱ度25 例，Ⅲ度6 例；B 组31例中，男/女病例19/12 例，年龄27-58 岁，平均（36.2±5.1）岁；烧伤面积为53%-73%，平均为（60.7±5.5）%；烧伤程度：Ⅱ度27 例，Ⅲ度4 例。将A、B 组的基线资料包括性别构成比、年龄、烧伤面积及烧伤程度等输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法。A 组予以常规护理指导，包括烧伤基础护理、严密观察病情、生命体征监测及对症处理并发症等。B 组在常规指导下予以综合康复护理，即在病人入院后，由烧伤科护理人员运用护理程序，综合评估病人的病情状况。为病人制定疾病资料专人档案，内容包括对病情的评估、对并发症的评估、对预后的评估以及健康宣教计划等，其中对病情的评估主要从瘢痕、肌力、心理情绪状况以及日常生活能力等方面着手。在病人住院期间，为其提供包括功能锻炼、积极防控并发症、疾病宣教、情绪疏导、减少瘢痕增生及色素沉着、家庭教育以及出院日指导等在内的护理干预。

1.3 评估项目。通过自制护理问卷调查两组病人对护理指导内容的认可情况，选项设置很满意、基本满意、不满意3项，总满意率由前两项统计获得。同时以烧伤专用健康量表（BSHS-A）为参照，评估病人护理后的生活质量，量表共包括躯体、心理、社会、一般健康状况4 个领域的内容，得分越高，说明生活质量改善越显著[3]。

1.4 统计学分析。将此次研究的计数、计量数据输入SPSS 20.0 软件程序中处理，具体通过卡方与t 完成检验，卡方检验结果输出显示为率（%），t 检验结果以（）方式显示，P＜0.05，说明数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组与B 组的生活质量得分对比。与A 组比较，B 组生活质量各领域（躯体功能、社会关系等）得分均明显提高，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 A 组与B 组的生活质量得分对比

表1 A 组与B 组的生活质量得分对比

?

2.2 A 组与B 组对护理指导内容的认可度调查。B 组对护理指导内容的满意率为93.55%，较A 组满意率70.97%明显提高，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 A 组与B 组对护理指导内容的认可度调查[n（%）]

3 讨论

植皮修复手术是目前临床治疗大面积烧伤病人的一种重要手段，对于挽救病人的生命起到了重要作用。但经植皮修复后，病人的创面外观与烧伤前有明显改变，且多数伴有不同程度的躯体功能障碍，此种情况下极易加重病人的心理精神负担，使其出现悲观、抑郁等负性情绪[4-5]。因此，在大面积烧伤病人积极治疗的同时，辅以有效的临床护理指导也非常重要。

综合康复护理是现代护理学倡导的新型护理策略之一，主张从病人入院当日开始，即对其病情做综合评估，为病人创建个人资料档案，以强化对病人的住院管理，随时掌握病人的病情恢复状况；同时为病人设计符合个体需求的康复与护理计划，循序渐进，为病人提供功能锻炼、疾病宣教、家庭教育等在内的一系列护理指导，从而更好地促进创面愈合，使病人获得更快、更良好的恢复[6-8]。

此次研究中，我们将综合康复护理理念引入部分大面积烧伤病人的临床护理中，结果显示，B 组病人在经此护理后的躯体功能、心理功能以及社会关系等各项生活质量领域得分较A 组均有更显著的提高，说明在大面积烧伤病人的护理中开展综合康复护理可行，与常规护理指导相比，该护理方式更利于病人生活质量的改善；并且经护理问卷调查，显示B 组病人的总满意率达到93.55%，明显高于A 组的总满意率70.97%，进一步肯定了综合康复护理模式的应用价值，相对常规护理模式更容易得到大面积烧伤病人的认可，这与上述研究观点也大致吻合[9-11]。

综上所述，对大面积烧伤病人实施综合康复护理指导，可明显改善病人的生活质量，且病人对护理指导内容的认可度更高，值得借鉴并加以推广。