急性脑卒中患者抢救中急诊快捷护理流程的应用分析

李颖，韩素娟

（钟吾医院 急诊科，江苏 宿迁 223800）

0 引言

急性脑卒中是由病变直接、间接引起的丘脑下部损害[1]，该病发病较急，病死率及致残率较高。救治的及时程度影响着治疗效果，因此急诊抢救效率是治疗急性脑卒中的关键[2]。因此，本院选择74 例脑卒中患者作为研究对象，观察急诊快捷护理流程用于急性脑卒中患者抢救中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择本院于2016 年1 月至2018 年5 月收治的急性脑卒中患者74 例，将患者进行随机分组，对照组37 例，男20 例，女17 例；年龄45-81 岁，平均（63.14±12.31）岁；脑梗死患者25 例，脑出血患者12 例；研究组37 例，男19 例，女18 例；年龄46-82 岁，平均（63.26±12.57）岁；脑梗死患者26 例，脑出血患者11 例；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理，包括接诊、指导患者挂号、导医进行分诊，对患者的呼吸、脉搏、意识、血压、体温等体征进行监测，对患者的病情进行系统评估，建立静脉通道，采取急救措施。

1.2.2 研究组采用急诊快捷护理流程，具体内容如下。①在接到急诊电话后，急诊室护理人员需立即准备平车、监护设备、抢救所需药物及器械等；通过电话了解患者的基本情况，指导患者家属或周围人群对患者进行简单的急救护理；并告知相关科室患者的大致情况，做好抢救准备。②搬动患者时需动作轻柔，使用担架时，需保证患者的身体在平稳状态，注意足在前、头在后；在接到患者后开启绿色通道，实施先抢救后挂号，先治疗后付费的流程，缩短接诊时间，按照救治流程在15 分钟内评估患者病情，监测患者的血压、意识、脉搏、体温等指标，对患者的颅内高压状态进行评估，开放气道，吸痰保证呼吸道的畅通，迅速建立静脉通道，遵医嘱进行用药和液体补充。③护理人员在医生进行诊断时迅速采取血液标本并送检，做好护送患者进行检查的准备，护送时携带各种记录单和急救转运箱等。④送检的血液标本加盖急诊科专用章以便优先检查，同时与放射科积极沟通，及时对患者进行计算机断层扫描和核磁共振成像检查；电话通知专科医生进行会诊，对患者的病情尽快诊断，确定最佳的治疗方案。⑤疾病治疗：对于脑梗死且符合溶栓治疗的患者，立即进行溶栓治疗，保证在1 小时内完成；对于脑出血且符合手术指征的患者，在30 分钟内做好术前准备，包括术前检查、备皮、建立静脉通道等；进行CTA 检查的患者，急诊护理人员需在夜间为患者留置耐高压专用留置针，由手术室护理人员一同护送患者进行治疗。

1.3 观察指标。比较两组患者的接诊到确诊时间、确诊至治疗时间、死亡率及致残率。

1.4 统计学分析。用SPSS 20.0 分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别行t 检验、χ2检验对比。P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 比较两组接诊到确诊时间、确诊至治疗时间。研究组的接诊到确诊时间、确诊至治疗时间均少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组接诊到确诊时间、确诊至治疗时间比对

表1 两组接诊到确诊时间、确诊至治疗时间比对

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2.2 比较两组死亡率和致残率。研究组的死亡率和致残率均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组死亡率和致残率比对[n（%）]

3 讨论

脑卒中是一种常见的急性脑血管病[3]，由于脑内的动脉血管突然破裂或狭窄、阻塞等原因导致循环障碍，造成脑组织损伤。包括缺血性和出血性卒中，颈内动脉和椎动脉狭窄可引起脑卒中[4]。该病急性发作时患者多表现为突发头痛、眩晕、恶心、呕吐、偏盲、行走不稳、言语不利、肢体麻木无力、流涎、口角歪斜等[5]。

急性脑卒中的最佳治疗时间为发病后的6 小时内[6]，因此在脑卒中发病早期的紧急治疗十分关键。急诊快捷护理流程通过优化接诊流程，及早准备救治设备及药物，开放绿色通道，先救治后挂号缴费，各科室联合协作等一系列措施极大程度的缩短接诊到确诊时间、确诊到救治时间，实施规范、有序的救治流程，为专科救治提供更多时间，继而减少死亡率和致残率的发生。本次研究显示，研究组的接诊到确诊时间、确诊到治疗时间均少于对照组（P<0.05），表明急诊快捷护理流程相比常规护理，能够显著缩短抢救时间，为后续治疗提供更多时间；研究组的致死率与致残率均低于对照组（P<0.05），表明急诊快捷护理流程能够显著降低急性脑卒中患者死亡与致残风险。

综上所述，急诊快捷护理流程用于急性脑卒中患者抢救中，能够显著减少抢救时间，降低死亡率和致残率，推荐临床应用。