急性心肌梗死患者急救中全程优化急诊护理的临床分析

韩素娟，李颖

（钟吾医院 急诊科，江苏 宿迁 223800）

0 引言

作为急危重症，急性心肌梗死在老年群体中普遍发生，其主要发病原因是冠状动脉持续性、急性缺血缺氧引发的心肌坏死，表现出胸骨后剧烈疼痛、心前区压榨性疼痛等临床症状，同时伴有出汗、烦躁不安、恐惧感、濒死感[1]。急性心肌梗死会引起心力衰竭、心律失常等并发症，对患者生命造成严重威胁。为了在救治黄金期内有效抢救患者，急救中的急诊护理非常重要。近年来，我院在急性心肌梗死患者急救中，采取了全程优化急诊护理干预，取得较为显著的效果，今报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。于2018 年3 月至2019 年3 月我院收治的急性心肌梗死患者中，选取符合急性心肌梗死诊断标准的98 例患者，研究经所有患者家属知晓，签署知情同意书。排除肝、肾、肺功能障碍、精神疾病、血液系统疾病及不愿参与此次研究的患者。随机化法分组，每组49 例。对照组男28 例，女21例；年龄在48-76 岁，平均（61.3±7.21）岁。观察组男27 例，女22 例；年龄在49-77 岁，平均（61.6±6.98）岁。两组患者的基本资料未出现显著差异（P＞0.05），可以用来对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规急诊护理：运输急性心肌梗死患者来院途中，连接呼吸机、心电监测仪等医疗器械，密切关注患者生命体征，做好院前抢救与手术准备。

1.2.2 观察组行全程优化急诊护理：

（1）优化接诊，评估病情：接诊后，即刻开启绿色通道，预检台护理人员快速接诊，5 min 内评估患者病况，将患者送往抢救室。抢救室内，配合医师准确、快速落实患者病情，实施针对性治疗；设立静脉通道，为患者检查血常规。

（2）优化急救流程：组建急救护理小组，组内人员包括责任护士、护士长，执行责任护理制。收到急诊通知，立刻备好床位，准备接诊；密切关注患者心电图，观察患者生命体征，帮助医师评估患者病况，一旦患者病情有变，要立即告知医师。

（3）优化信息网络：护理小组人员要及时在医院内部信息系统上发布患者病情，病情内容包括患者发病时间、生命体征、病情变化、使用药物情况等。医护人员在信息系统上随时掌握患者状况，有助于急救工作开展。

（4）优化转运：结合患者病情，医护人员即刻制定急救计划，护理人员将救治方案、存在风险转告患者家属，获取家属同意。根据制定好的治疗方案，护理人员要立即通知医师，做好对应科室的交接工作，让交接人员知悉患者病史、体征、病情等信息，确保护理文书完整度，保障患者的安全转运。

（5）优化急救记录：对患者实施急救期间，护理人员要做好急救记录，并将已形成的急救记录制作成表格。

1.3 观察指标。①观察两组急救成功率（急救成功与否以临床症状是否消失、生命体征是否平稳为判断依据）、复发率；②观察两组急救时间（接受治疗至治疗结束）、住院时间。

1.4 统计学分析。通过SPSS 21.0 软件来分析处理数据。t 值，以检验计量资料（±s），χ2值，以检验计数资料。P＜0.05，证明存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组急救成功率、复发率。观察组明显比对照组急救成功率高，观察组术后复发率明显低于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组急救成功率、复发率对比[n（%）]

2.2 两组急救时间、住院时间。观察组明显比对照组所用急救时间短，观察组患者的住院时间明显少于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 两组急救时间、住院时间对比

表2 两组急救时间、住院时间对比

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3 讨论

据研究[2]，近年来我国急性心肌梗死患者呈现明显上升趋势，每年新发至少50 万，且67%的急性心肌梗死患者在就诊前就已死亡。急性心肌梗死的黄金救治期在发病1 h 内，相关医护人员应该紧抓这一黄金时间段。

全程优化急诊护理与以往常规的急诊护理不同，其能够整合优化各个护理环节，使护理更加有序、科学。全程优化急诊护理将一线基础抢救（接诊到入院）优化、精简，充分为后续的急救环节奠定基础[3]，进一步控制患者病情，最大限度争取急救时间，提升急救成功率。

本文研究结果显示，在使用相应的急诊护理后，观察组急救时间明显缩短，住院时间明显比对照组低（P<0.05），可见全程优化急诊护理在改善急救效果方面的优势。另外，观察组抢救成功率高于对照组，术后复发率低于对照组（P<0.05），这正是因为全程优化急诊护理提高了护理质量，确保了急性心肌梗死患者的生命安全。

综上所述，全程优化急诊护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用，有利于减少急救时间与住院时间，提高患者急救成功率，降低复发率，明显改善预后[4-5]，具备较高的临床价值，值得推广。