柳州市柳北区成年人两周患病率结果分析

谭丽娟，卢妍妍

（广西柳州市柳北区疾病预防控制中心，广西 柳州 545002）

0 引言

两周患病率及就诊率可以反映出居民健康状况及医疗卫生资源使用情况[1]，柳北区开展国家级慢病综合防控示范区建设工作5 年以来，从卫生政策制定、创建居民健康环境等多方面广泛开展慢病防控工作，尤其在加强基层医疗机构建设方面给予高度重视与经费投入，为了解目前柳北区成年居民健康状况及卫生需求，柳北区于2018 年3 月对居民开展了相关情况调查，现将居民两周患病及就诊调查结果分析如下，为下一步相关卫生政策的制定提供数据支持。

1 对象与方法

1.1 对象。采用多阶段分层整群随机抽样的方法，调查对象为在柳北区辖区内随机抽取4 个街道、2 个乡镇的10 个居委会（村）的共1020 户家庭共3024 人，其中年龄≧18 岁的成年居民2487 人。

1.2 调查内容。调查问卷包括居民的一般情况、既往患病、两周患病情况等，由经过统一培训并考核合格的调查人员完成调查。

1.3 判断标准。①高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、脑卒中、其他慢性病的诊断标准：在调查前6 个月内经二级以上医院医务人员诊断患有慢性病；②被调查者根据自身感受进行自我判断，包括新发病伤和慢性病持续至两周内。

1.4 统计学分析。使用Epidata3.1 软件对调查数据进行双录入建立数据库，应用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，检验水准α=0.05；

2 结果

2.1 人口学特征。调查成年居民共2487 名，其中男性1219名占49.01%，女性1268 人占50.99%，男女比例为0.96:1；18-39 岁762 人，占30.64%，40-59 岁989 人，占39.77%，≧60 岁736 人，占29.59%，男性与女性的年龄构成相似。

2.2 两周患病情况

2.2.1 不同性别年龄两周患病情况：总体两周患病率为19.50%（485/2487）；男女分别为16.90%（206/1219）和22.00%（279/1268），女性两周患病率显著高于男性（P＜0.01），其中 18-39 岁患病率3.67%（28/762），40-59 岁患病率15.17%（150/989），60 岁及以上患病率为41.71%（307/736），年龄越大两周患病率越高（P＜0.01）。两周患病中慢性病占76.29%（370/485），其中高血压占51.62%（191/370）。2.2.2 两周内新发患病情况：两周内新发病率为4.62%（115/2487），主要为呼吸系统疾病27.83%（32/115），其次为消化系统，占比分别9.17%（10/115）。

2.2.3 患者就诊情况：患病者中进行治疗的比例为69.69%（338/485），就诊率为29.38%，（142/485）男女就诊率分别为26.01%和32.99%，二者无显著差异（P＞00.5）。

2.2.4 不就诊原因统计情况，如图1。

图1 不就诊原因统计情况

2.2.5 就诊医院情况：患者选择到社区卫生服务中心就诊的比例为35.81%，主要原因是距离近（82.88%）；依次为区医院或二级医院64（19.81%）、三级综合或专科医院61（18.89%）、中医医院。

2.2.6 就诊费用情况：两周患病治疗所花费用≤100 元的占27.53%，101-500 元之间的占31.69%，平均值：1750.28 元，中位数为486 元。

3 讨论

两周患病率是体现居民健康情况的重要指标，柳北区成年居民的两周患病率为19.50%，低于国家卫生调查平均水平24.1%[2]，但高于深圳报告的15 岁以上居民两周患病率水平15.81%[3]，柳北区 60 岁以上居民两周患病率为41.71%，明显低于邯郸市报道62.5%的两周患病率[4]，调查结果提示柳北区居民健康状况呈居中水平；两周患病率随着年龄增加而升高，女性患病率高于男性，与现有浙江省城市居民的研究一致[5]；两周患病中慢性病占76.29%，其中高血压占51.62%，表明慢性病是影响居民健康的主要病因，而高血压是主要慢性病危害因素。两周患病者中新发病占23.71%，新发疾病病种与现有报道一致，主要为呼吸系统疾病（27.83%），其次为消化系统（9.17%）。居民患病就诊率29.38%，显著高于大连等地报道[6-7]，可能为经济、文化差异造成，但也提示居民的健康意识与卫生资源利用率均较高，据丁贤彬研究表明[8-10]，慢病综合防控示范区建设对居民从提升自我健康管理意识，促进健康行为形成等有很好的促进作用，柳北区5 年期间按慢病示范区建设体系要求开展各项工作，政府加大对基层医疗机构投入，通过改善基层医疗就诊环境及医疗设备，提高工作人员服务水量，提供医保收费服务保障，并根据柳北区医疗资源强化中西医结合等特色老年人慢病治疗等服务，提高了居民卫生服务满意度，从而有效的提高了居民的就诊率和医疗资源的利用率。部分患者不就诊原因主要为自觉病轻，其次为经济困难，就诊者两周患病治疗费用超过500 元占40%，主要就诊机构多数就诊者因为距离近的原因选择社区卫生服务中心，所以要进一步提高患者的治疗率，需要继续加强对居民的健康保健知识的宣传，提高自我保健和管理意识，并且在社区卫生服务中心建设和患者支付费用上给予更多政策的保障和经费投入，充分发挥慢病示范区在全民健康促进上的作用。