微创骨盆矫正复位装置治疗TileC 型骨盆骨折案例解析

白贺锋，段红杰，郭晓朋

（北京国械堂科技发展有限责任公司，北京 102600）

0 引言

骨盆骨折是较为常见的严重的外伤，占全身骨折的3%-8%，其高致残率和高致死率（5%-50%）是摆在全世界骨科医生面前的巨大难题，陈旧性骨盆畸形治疗也是骨科手术的世界性难题，随着建筑和交通运输业的迅猛发展，合并骨盆、髋臼骨折的多发伤和复合伤的发生率大大增加，迫切需要寻找一种可靠的骨盆治疗方法保护患者的生命安全。传统的切开手术方式具有狠大弊端，如术后并发症、出血高、手术工作量大、风险高、手术等后期长等，伴随着手术方式的微创化，传统方式已经无法满足临床患者的需求，本文经过分析一项经典案例，来阐述微创骨盆矫正复位装置治疗TileC 型骨盆骨折案例的详细过程[1]。

1 案例分析

34 岁的邵先生是个木工，1 月9 日在工地施工时不慎从3 米多的高处坠落，造成盆骨骨折、多处挫伤，随后被收住到上海交通大学医学院附属仁济医院骨科病区治疗。

家住陕西的王先生，在工地意外摔伤，在他院急救处理后转入上海交通大学医学院附属仁济医院骨科。经检查，其骨盆骨折范围广、创伤大、出血多，骨折区位置深且比邻重要的血管神经，解剖位置复杂，治疗难度很大。

董主任介绍，骨盆形态结构复杂，传统的术式是通常需要20 cm 左右的手术切口，需要广泛的组织分离才能勉强暴露骨折部位，手术操作困难、复杂、创伤大、出血多，常常引发神经血管损伤、伤口感染等并发症，手术致残致死率很高。为提升骨盆骨折手术治疗效果，使患者不必再忍受传统手术大切口的痛苦，主刀医生黄平考虑到目前骨盆外架复位系统联合通道螺钉固定技术治疗TileC 型骨盆骨折[2]，骨折复位满意，固定可靠，功能恢复满意，因此采用了微创骨盆矫正复位系统复位骨盆骨折，并采用骶髂螺钉技术固定后环，Infix 技术固定前环的手术方案治疗[3]。

该手术通过微创骨盆复位架配合天玑机器人实现了复杂骨盆骨折经皮复位及固定，有创伤小、时间短、出血少、愈合快的优点，既能达到骨折复位的效果，又减少了手术风险，是真正意义上的微创治疗，也是患者真正的福音。

2 手术步骤

2.1 安装骨盆复位架正位像、泪滴像、髂骨翼正位像及髂骨斜位像透视下，分别置入双侧髋臼上缘横行骨牵引针及LC2骨牵引针。将右侧髋臼上缘横行骨牵引针及LC2 骨牵引针固定在复位架上同床形成稳定整体。左侧髋臼上横行骨针及LC-2 骨针安装加压器与复位架固定；

2.2 透视下观察左侧骶骨骨折移位情况。

2.2.1 左侧髋臼上缘骨牵引针通过复位加压器向外横行牵引实现骶骨骨折处的“解锁”。

2.2.2 出口位透视下观察骶骨牵拉“解锁”良好后，通过左侧LC2 骨针纠正左侧骶骨外翻移位，并通过加压器牵拉LC2骨针纠正骶骨后移位。

2.2.3 纠正骶骨外翻及向后移位后，左侧髋臼上骨针加压纠正骶骨解锁时的分离移位，基本实现骶骨骨折的复位。

2.2.4 骶骨骨折处复位完成后，应用天矶机器人规划S1、S2骶髂螺钉置入通道。2.2.5 置入S1 骶髂螺钉及S2 骶髂螺钉进行固定拆除骨盆复位外架后，置入infix 固定前环，并冲洗缝合伤口。

2.2.6 术后复查结果。

微创骨盆复位架配合天玑机器人实现了复杂骨盆骨折经皮复位及固定，克服了切开复位的创伤大、风险高等手术风险，而且确保骨折部位的精准复位与维持，通过通道螺钉技术牢固固定骨折，为病患的生命安全及功能恢复提供了良好的前提保障。

3 结论

近年来，上海交通大学医学院附属仁济医院在骨科治疗领域不断探索突破，组织青年医师到各地进修交流，掌握引进国内一流的技术手段和治疗理念，并于今年3 月22 日加入了“301 环骨盆微创救治联盟”，成为了该联盟的常务理事单位，本次手术采用的微创骨盆矫正复位系统正是该联盟的核心微创技术之一，并且医院已经把此项骨盆微创治疗新技术作为本年度医院重点引进项目之一，这也标志着在不久的明天，微创骨盆矫正复位系统将作为上海仁济医院在骨盆骨折领域的标准术式，造福更多骨创伤患者[4]！