DCE-MRI 对老年前列腺癌患者的临床诊断意义

成海雁

（山西省晋城市人民医院 磁共振室，山西 晋城 048026）

0 引言

临床上，前列腺癌为一种老年男性常见恶性肿瘤，近几年的调查结果显示，前列腺癌的发病率呈现逐年升高的趋势。尸检报告显示，在年龄超过50 岁的男性人群中，前列腺癌的发病率为30%左右[1]。现阶段临床上对前列腺疾病的诊断多依赖影像学手段，包括前列腺MRI 常规序列、DWI、动态增强等，在早期前列腺癌的诊断中，可发挥重要作用。本次研究中，以对DCE-MRI 对老年前列腺癌患者的临床诊断意义进行评价分析为目的，对我院收治的，疑似前列腺癌患者的临床诊断资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究中资料来源于我院收治的，临床检查疑似前列腺癌患者，共计选择52 例作为研究对象，患者年龄在60-98 岁，平均（75.8±10.6）岁。病例纳入标准：① 患者因主诉夜尿增多，尿频等症状入院；② 实验室检查结果显示血清前列腺特异抗＞4 ug/L；③ 临床资料完整，自愿接受临床检查，并签署了知情同意书，符合医院伦理委员会要求。病例剔除标准：患者存在MRI 检查禁忌症。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：选择2018 年5 月至2019 年9 月间我院收治的，疑似前列腺癌老年患者52 例作为研究对象，对其分别进行动态增强磁共振成像、弥散加权成像检查，对检查结果进行统计分析。

1.2.2 检查方法：检查所需仪器为我院现有飞利浦Ingenia Ⅱ3.0T 高场强磁共振仪，32 通道阵列线圈，行轴位、冠状位、矢状位多方位扫描。参数：T1WI 为TR/TE=440 ms/11 ms，T2WI 为TR/TE=3600 ms/85 ms，脂肪抑制横断位，视野为25 mm，扫描层厚为5 mm，层间距为1 mm，矩阵为320×224。DWI 实施横轴面扫描，参数与上述序列相同，并测量ADC 值及EADC 值。DCE-MRI 在实施横断面扫描，第5 个动态自肘静脉经高压快速注入钆特酸葡胺，剂量为0.2 mmol/kg，采用三维傅立叶转换技术进行数据采集，经请两位高年资MRI 专业医师共同观察并诊断。所的图像经飞利浦星云工作站后期处理，绘制时间-信号强度曲线。

1.3 观察指标。对两种检查方法的图像特征、诊断准确率，不同疾病者ADC 值、TIC 分型情况等进行统计分析。

1.4 数据处理。采取SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料经（±s）形式表示，统计分析采取t 检查，计数资料统计分析采取χ2检验，P＜0.05 时，视为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果。本组52 例患者病理检查确诊前列腺癌患者27 例，良性前列腺增生25 例。

2.2 MRI 检查诊断准确率。经统计发现，平扫、平扫+DCE-MRI、DCE-MRI+DWI 检查的诊断准确率依次升高，两两比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 MRI 检查诊断准确率比较结果统计

2.3 影像学特征。经对比发现，前列腺癌患者MR 平扫T2WI 呈现为局灶性低信号，T1WI 呈现为略低信号，癌灶、髂骨、盆腔淋巴结转移DWI 呈现较高信号。良恶性两组患者的ADC 值、EADC 值、TIC 曲线等指标比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表2、3。

表2 两组患者DWI 表现比较

表2 两组患者DWI 表现比较

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3 讨论

临床上，前列腺疾病属于男性泌尿生殖系统常见疾病，前列腺癌为55-80 岁男性常见恶性肿瘤，多起源于外周带，临床症状多表现出进行性排尿困难，对男性身心健康产生了严重损害[2]。前列腺癌的生物学特性差异性较大，生长十分缓慢，在检出后，若是没有经过治疗，可多年保持不变，但是也会有患者迅速生长、广泛浸润、全身转移。对其进行准确定性、定位诊断，对于前列腺癌个性化治疗方案的选择、预后效果等均具有十分重要的意义。

表3 两组患者DCE-MRITIC 曲线分型比较[n（%）]

临床上对前列腺疾病的诊断多依赖影像学技术展开，磁共振为最常用的一种检查手段。传统磁共振增强检查仅能够对某一时间点上组织强化的情况进行显示，结合图像相应的解剖形态可获得一定诊断信息，但无法获得能够对组织血管通透性、局部区域血流灌注等微观功能信息进行反映。近几年的研究与实践发现，DCE-MRI 成像检查能够有效改善诊断效果，其依赖于病变、组织微循环改变情况，经连续、快速成像序列，可获得能够在注入对比剂前、中、后各个时期组织强化情况的一系列连续动态增强过程图像予以反映，经计算机软件处理、分析可获得可靠的图像信息，对组织微循环功能的各种参数进行反映[3]。

本次研究中，以对DCE-MRI 对老年前列腺癌患者的临床诊断意义进行评价分析为目的，对我院收治的，疑似前列腺癌患者的临床诊断资料展开了回顾性分析，结果发现，本组52 例患者病理检查确诊前列腺癌患者27 例，良性前列腺增生25 例。平扫、平扫+DCE-MRI、DCE-MRI+DWI 检查的诊断准确率依次升高，两两比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。经对比发现，前列腺癌患者MR 平扫T2WI 呈现为局灶性低信号，T1WI 呈现为略低信号，癌灶、髂骨、盆腔淋巴结转移DWI 呈现较高信号。良恶性两组患者的弥散系数、TIC 曲线等指标比较，差异存在统计学意义。这一结果与相关文献报道结果相似[4-5]，由此证实，经DCE-MRI 联合DWI 检测，对老年前列腺癌的诊断、鉴别诊断具有显著临床价值，可提高诊断和鉴别诊断准确率，为临床治疗方案选择提供可靠的参考依据。