分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的临床效果

唐玉童

（四川省荣县人民医院，四川 自贡 643100）

0 引言

脑梗死多发于老年人群体当中，是临床常见的心脑血管疾病之一，是危害我国老年人身体健康的主要疾病。脑梗死是指由各种因素引起的人体脑部局部出现了血液供血障碍引发脑组织缺血缺氧和坏死，从而引发一系列神经功能缺损的临床症状。脑梗死患者具体表现为瞳孔变小、失语、同侧眼裂变小、意识障碍、面舌瘫、偏瘫等等，会严重的影响患者的正常生活和工作，使患者的行动能力受限，大大降低了生活质量，还会给家属带来较大的心理压力[1]。目前阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷作为治疗脑梗死的一线药物，效果显著，将二者联合使用不仅提高治疗总有效率，还减少了药物的不良反应，安全性较高。基于此，本文选取在本院接受治疗的88 例脑梗死患者作为本次的研究对象，检验了阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的临床效果并进行以下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取在本院接受治疗的88 例脑梗死患者作为本次的研究对象，标本的纳入时间范围从2018 年2 月至2019 年2 月，按照所有患者入院顺序的前后将其分为参照组（44 例）与研究组（44 例）。其中参照组男与女的比例为24:20，患者年龄为45-86 岁，平均（70.20±2.62）岁；研究组男与女的比例为21:23，患者年龄为46-87 岁，平均（70.61±2.25）岁。经过对以上两组患者例数和年龄进行对比，未发现显著的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 纳入标准：①符合脑梗死诊断标准的患者；②临床资料与一般资料完整的患者；③所有患者均自愿接受本次调查研究并签署了知情同意书。

1.1.2 排除标准：①合并肝、肾、心脏等严重功能障碍疾病的患者；②患有精神类疾病患者；③合并高血压、高血糖和高血脂症疾病的患者；④处于妊娠期或者哺乳期的患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组：两组患者在治疗前均予以脑保护剂和钙离子拮抗剂等基本治疗，在基本治疗的基础上参照组组患者予以单一阿司匹林（生产厂商：贵州信邦制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20051971）治疗，每次0.1 g，每天2 次。

1.2.2 研究组：在基本治疗的基础上研究组患者予以阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷（生产厂商：苏州天马精细化学品股份有限公司；批准文号：国药准字H20103577）口服治疗，其中阿司匹林治疗方式与参照组相同，而硫酸氢氯吡格雷每次75 mg，每天1 次[2]。

1.3 观察指标。分析对比两组患者经过不同治疗方式治疗后神经功能的恢复情况，采用神经功能缺损NIHSS 评分的方式进行评估，分数越低则表示患者神经功能恢复的越好；分析对比两组治疗方式临床效果的不同，采用疗效判定的方式，将临床效果分为显效、有效和无效三个等级，其中患者眩晕、吞咽困难、失语、偏瘫等症状完全改善且神经功能恢复90%以上即为治疗显效，失语、意识障碍、偏瘫等症状改善且神经功能恢复60%以上即为治疗有效，未达到以上标准的即被视为治疗无效，治疗总有效率的计算公式为：（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。在SPSS 20.0 软件中录入本次的研究数据，治疗总有效率的计数资料和NIHSS 评分的出血量的计量资料分别用%和（±s）表示，通过（χ2）和t 检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后神经功能的恢复情况。研究组联合治疗下患者神经功能的恢复情况明显优于参照组，差异具有统计学意义（t=7.115，P=0.000），详情见表1。

表1 两组治疗后神经功能的恢复情况

表1 两组治疗后神经功能的恢复情况

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2.2 比较两组治疗方式临床效果的不同。经治疗，研究组联合治疗下治疗显效和有效的例数明显多于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

表2 两组的治疗效果对比（n，%）

脑梗死又叫做缺血性卒中，俗称中风，主要发病机制是由于动脉硬化引起的脑血栓，其次还有十个方面的危险因素也可能导致脑梗死的发病，分别为长期大量饮酒、高血脂症、糖尿病、高血压病、缺乏运动、精神压力、饮食结构不科学、腰臀比过大、吸烟和基础心脏病，但是都可以通过人为的努力进行有效的控制[3]。脑梗死根据临床表现的不同可分为颈内动脉闭塞综合征、大脑中动脉闭塞综合征、大脑前动脉闭塞综合征、大脑后动脉闭塞综合征、椎基底动脉前闭塞综合征和分水岭脑梗死等，在瘫痪、失语等方面症状有着明显的区别。随着我国经济水平的不断提高，社会老龄化的现象越来越严重，因而脑梗死的发病率呈逐年上升的趋势，严重的威胁到老年人的身心健康，脑梗死具有发病急、病情进展快、瘫痪率高和死亡率高的特点，在急性发作期如果没有得到及时的抢救与治疗则会威胁到患者的生命，导致患者死亡，因此科学有效的治疗方案对于提高预后是至关重要的[4]。

本次研究采用了阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服的治疗方式，其中阿司匹林属于一种应用较为广泛的抗血小板药物，能够有效的抑制患者体内血小板环氧化酶的发挥，阻碍了血栓素A2 的形成，但是阿司匹林会出现抵抗现象，部分患者的治疗效果不佳。而硫酸氢氯吡格雷能够有效的抑制患者体内血小板的聚集，通过对腺苷二磷酸受体进行选择性的阻断，发挥了良好的抗血小板的作用。将二者联合使用可增加抗血小板功能，使患者的神经功能得到明显的改善，缓解晕眩、失语、意识障碍等临床症状，提高患者的生活质量，缓解患者以及家属焦虑不安和悲观等负面情绪[5]。本次研究结果显示，参照组单一治疗下的治疗总有效率显著低于研究组（P<0.05）；而研究组患者神经功能的恢复情况跟参照组相比明显更好（P<0.05）。结论阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服在治疗脑梗死中具有显著的临床效果，改善患者的神经功能，具有推广价值。

综上所述，阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服在治疗脑梗塞中具有较高的应用价值，值得临床推广和使用。