曲安奈德联合得宝松注射治疗瘢痕疙瘩的效果

李敏

（大庆龙南医院 手外整形科，黑龙江 大庆 163000）

0 引言

瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢技能失去了正常的约束控制，一直处于持续兴奋的状态，以致胶原纤维过度增生的结果，因而又被称为结缔组织增生症[1]。临床表现多以正常皮肤中出现了形状不一、色红质硬的良性肿块为主。形成瘢痕疙瘩的原因分外因与内因，外因在于受各类外界原因引起的皮肤损伤，例如打耳孔、纹眉等。内因在于患者是瘢痕体质而且体内雌激素水平高，这类多属于遗传。瘢痕疙瘩的临床治疗多以药物治疗与手术治疗为主，其中药物注射治疗疗效显著、安全、恢复快。因此针对药物注射治疗，选取了在我院收治的90 例瘢痕疙瘩患者为本次研究对象，时间为2017 年7 月至2018 年9 月，研究曲安奈德联合得宝松注射治疗瘢痕疙瘩的效果，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收取90 例瘢痕疙瘩患者的临床资料，均是我院收治，时间2017 年7 月至2018 年9 月，均符合瘢痕疙瘩诊断标准[2]。将患者随机分为组。试验组与对照组各45 例，试验组中男25 例，女20 例；年龄28-48 岁，平均（37.6±5.1）岁，病程1-3 年，平均（1.9±0.2）年；对照组中男24 例，女21 例；年龄29-49 岁，平均（38.7±5.7）岁，病程1.5-3.1 年，平均（2.3±0.3）年。两组患者分别从年龄、性别、病程等方面进行对比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：使用得宝松注射液（Schering-Plough Labo.N.V.国药准字J20080062）。在患者皮肤部位进行消毒后，在进行注射，局部注射剂量与次数根据患者的病情与反应而定，注射位置是从瘢痕边缘与周围皮面处开始。试验组：曲安奈德（昆明积大制药股份有限公司国药准字H53021604 ）联合得宝松注射液治疗（同对照组），再加上2%利多卡因注射液，体积比例为1:1:2，将三种药物融为混合液，首先对患者皮肤位置进行消毒，其次在瘢痕边缘及周围皮面进行进针，进针时要分点进行注射，距离在1 cm，在每一处在注射0.1 mL 混合液，混合液浸润范围导致直径0.5 cm，最后注射到皮损处泛白为止，再用无菌纱布对其进行包扎。

1.3 观察指标。有效率：分别对两组患者的瘢痕疙瘩有效率进行对比。有效率=痊愈率+显效率。痊愈：瘢痕软化、变平。瘙痒、疼痛感消失。显效：瘙痒、疼痛感基本消失，瘢痕软化程度达到了70%。无效：瘙痒、疼痛感依旧，瘢痕没有变化。（所有判定标准都是患者疗程结束12 个月后所收集）复发率：分别对两组患者的瘢痕疙瘩复发率进行对比。（所有判定标准都是患者疗程结束12 个月后所收集）不良反应发生率：分别对两组患者在治疗过程中不良反应发生率进行对比，不良反应：长毛发、恶心、头痛。

1.4 统计学分析。采用SPSS 16.0 的统计软件处理实验所得的所有相关数据，进行t 或卡方校验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分别对两组患者的瘢痕疙瘩有效率进行对比，试验组的有效率明显高于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 分别对两组患者的瘢痕疙瘩有效率进行对比[n（%）]

2.2 分别对两组患者的瘢痕疙瘩复发率进行对比，试验组的瘢痕疙瘩复发率明显低于对照组，其中试验组中有3 例复发，复发率为（7%），对照组中有14 例复发，复发率为（31%），且有明显差异，有统计学意义（P＜0.003）。

2.3 分别对两组患者在治疗过程中不良反应发生率进行对比，试验组的不良反应发生率明显低于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表2 分别对两组患者在治疗过程中不良反应发生率进行对比[n（%）]

3 讨论

对于患有瘢痕疙瘩的患者而言，除了损伤皮肤处会出现瘙痒疼痛外，部位特殊的话，还会影响其外观，严重的情况下还会对生活质量造成一定影响。所以，对于瘢痕疙瘩他们有着强烈的治疗需求，在临床中治疗瘢痕疙瘩的方法、手段很多，例如：药物放射治疗、外用药等等。因瘢痕疙瘩经过手术切除，术后还是很容易出现复发，复发后损伤范围还会扩大，因此对于瘢痕疙瘩可以采用药物联合治疗，经常使用的药物中会含有抗肿瘤类药物、质类固醇药物等，而联合药物会取得较好的效果。曲安奈德是一种作用性较强的中长效皮质类固醇药剂，在治疗疤痕疙瘩的临床中属于首选药物，其作用对炎症有较强的抑制性以及对瘢痕组织成纤维增值有抑制作痛，非感染性和幡然性炎症早期的组中充血、细胞反应及液体渗出症状可得到减轻[3]。得宝松注射液属于强效的糖皮质激素，是由高度溶解性倍他米松酸钠与低度溶解性的二丙酸倍他米所融合而成的复合剂，这两种前者作用在于吸收、见效快。后者作用在于吸收慢、维持疗效，而两者综合就能做到抗炎、抗过敏更持久、更强[4-5]。将曲安奈德与得宝松注射液相联合，可对每种药物的剂量进行降低，而两种药物作用也可相互结合，能给患者带来更好的治疗效果。

从本文所研究的数据中，先是分别对两组患者的瘢痕疙瘩有效率进行对比，在对比的数据中可以得出，使用曲安奈德联合得宝松注射液对瘢痕疙瘩进行治疗效果显著，而且有效率高达（91%），这就说明曲安奈德联合得宝松注射液有良好的治疗疗效。其次是分别对两组患者的瘢痕疙瘩复发率进行对比，数据对比中，对照组单纯所使用的得宝松注射液复发率高达（31%），而试验组所采用的曲安奈德联合得宝松注射液复发率为（7%），此数据可以说明，曲安奈德联合得宝松注射液有效降低了瘢痕疙瘩的复发率。最后是分别对两组患者在治疗过程中不良反应发生率进行对比，在此数据中，曲安奈德联合得宝松注射液是4 例，发生率为（9%），而对照组是12 例，发生率为（27%），对照组高出试验组3 倍，此数据可说明，曲安奈德联合得宝松注射液对瘢痕疙瘩患者的不良反应发生率起到了明显降低的作用。

综上所述，曲安奈德联合得宝松注射液能够显著增加瘢痕疙瘩患者的治疗有效率，有效抑制了瘢痕疙瘩的复发，并在治疗过程中会出现的不良反应中起到了明显降低的作用，适合在各大医院的临床中推广应用。