浅谈药学干预对喹诺酮类药物临床使用的影响

于永玲

（沈阳二四二医院，辽宁 沈阳 110034）

0 引言

喹诺酮类药物是一种抗生素药物，主要治疗感染性疾病，基于它的诸多优点，喹诺酮类药物在临床治疗中得到了广泛的应用。但是在应用该药物的过程中，如果使用不当，就可能带来明显的不良反应，对于患者的身体健康造成不利的影响。此次研究药学干预的影响，就是希望可以减轻喹诺酮类药物应用的副作用，给患者更轻松、安全的治疗服务[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究是随即筛选2017 年5 月至2018 年7 月在我院诊治的200 例使用喹诺酮类药物治疗的患者，并且按照是否使用药学干预的划分标准，将200 例患者分为参照组与研究组两个组别，每组例数一样，都是100 例。其中，对照组的男性例数为51，女性例数为49，年龄在18-70 岁，该组没有实施药学干预；而实验组的男性例数为53，女性例数为47，年龄在20-68 岁，该组均实施了药学干预。而在所有的200 例患者中又分为不同类别的疾病患者，在下面的表1 中有明确的区分，另外，此次研究是在征求参与患者及家属同意的前提上进行的，并由我院伦理委员会批准实施，而且两组的患者基本情况差别不大，具有对比合理性。

表1 两组患者基本情况分析表

1.2 方法

1.2.1 药物使用标准：根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，本次研究对于相关药物的使用按照医院的实际情况和患者的基本状况，制定合适的药物使用标准[2]。药物使用标准包括六部分内容：适用范围、注意事项、使用安全性、使用剂量、搭配用药、疗程，标准制定处将这些标准打印下来，并逐条整合，制定成标准手册，发放给参与研究的临床医师。

1.2.2 处方点评：在研究期间，研究负责人对患者的处方进行随机抽取加以点评，对处方陈列的病情诊断、用药标准等各个内容进行分析，查验处方的合理性。

1.2.3 用药情况调查：随机抽样不同阶段、不同医师的处方，分析用药剂量，并核查其中不合理的用药案例。

1.2.4 培训教育：开展培训活动，利用培训临时课程和主题讲座展开对临床医师的培训，明确合理的用药标准，对于用药不合理的医师予以纠正乃至于批评，督促临床医师严格按照标准用药，并且不断提升自己的处方下定能力。

1.2.5 设置咨询热线：医院设置专项咨询热线，专门对喹诺酮类药物的使用进行答疑解惑，鼓励参与研究的医护人员和患者拨打热线咨询该药物的使用。

1.2.6 改进措施：根据处方点评和用药情况的调查，及时发现用药不合理的状况，并公布各种情况，对于使用合理和使用不合理的案例都予以公开，依次开展改进工作。

1.2.7 观察指标：在实际的研究过程中，为了取得研究目的，需要对两组患者的用药、诊疗效果、不良反应、家属满意度等信息进行采集，医护人员定期观察患者的情况，将关系到研究结论的各项数据记录下来，并发放调查问卷，采集满意度数据和医师的用药准则了解程度。

1.3 评判标准。针对两组患者的用药效果评判，需要建立科学的评判标准，并将用药效果划分为三种标准。其中，治愈标准为：假如患者在用药后，临床的感染症状完全消失或者基本消失，且没有不良反应，可以判定为治愈；有效标准为：患者的临床感染症状出现了明显的好转改善情况，并且没有发现不良反应，可以判定为有效；无效标准为：患者用药后，临床感染情况没有好转甚至恶化，并且发现不良反应，那么可以判定为无效。依据治愈效果，还专门统计了总有效率，总有效率=治愈率例数+有效率例数/总例数，另外，医护人员还记录了患者的用药不合理情况、耐药性等信息，这些数据在下面的表2 与表3 中有所体现。

1.4 统计学分析。本次研究采用SPSS 19.0 软件分析处理，各项记录资料可以保证具备可靠性，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的用药效果分析。根据两组的记录数据分析，可以做出以下判定：研究组的治疗有效率明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

2.2 两组患者的药物使用情况分析。通过对两组用药情况的分析，可以判定：研究组的药物使用情况要明显优于对照组，两组的对比差异具有统计学意义，详细情况见表3。

表2 两组患者的用药效果分析[n（%）]

表3 两组患者的药物使用情况分析[n（%）]

3 讨论

喹诺酮类药物属于新型的抗菌药物，从第一代喹诺酮类药物出现截止到当前，已经过去了五十多年，该药物的口服吸收效果比较好，杀菌种类也比较丰富，基于其优点，喹诺酮类药物在临床抗菌、抗感染方面得到了比较广泛的应用。目前，喹诺酮类药物已经发展到第四代，从开始的简单杀菌也升级成了对细菌基因复制的干预，抗菌作用更加显著[3]。

但是近年来，随着抗生素药物的滥用，喹诺酮类药物的耐药病菌也开始不断增加，为了确保药效，不少处方都会增大用药剂量，从而导致药物使用的不良反应迅猛增加，比如说服药期间出现呕吐、头晕、心慌等现象，甚至还会出现心律失常和红斑等反应，而且病菌的耐药性也在恶性循环中得到提升。另外，当喹诺酮类药物与其他药物混合使用时也容易出现问题，一旦搭配出现偏差，就可能给患者带来恶劣的影响，使得患者出现更多的不良反应，甚至致使患者抽搐休克。因此，在临床诊疗时，一定要控制药物的使用剂量[4-5]。

本次研究分析了药学干预对喹诺酮类药物的临床使用影响，通过各个阶段的研究，得出最后的结论，在临床中应用喹诺酮类药物时进行药学干预，可以有效增强药物的疗效，并减轻药物使用的副作用，提升药物利用率，为患者提供更好的医疗服务。