舒利迭治疗慢性阻塞性肺病的疗效与抗炎作用分析

闫东

（山西省阳城县肿瘤医院，山西 晋城 048100）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一种气流阻塞特征的慢性支气管炎或者是肺气肿，这种疾病常常可进一步成为肺心病，它与有害的气体和有害颗粒的异常炎症反应相关。发病的原因或者与病人吸入相当程度的烟尘，化学物质有关系，或者是病人的遗传因素[1]。现有的药物治疗可以适当减少患者发病的次数，减轻患者的炎症，本文就通过分析舒利迭治疗慢性阻塞性肺病的疗效与抗炎作用在临床上所能体现的具体效果达到研究目的，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017 年06 月至2018 年06 月,1 年以内到我院就诊的患者80 例，按照治疗方式的不同，将80 名患者分为观察组和对照组，对照组40 例，男16 例，女24 例，年龄（52±10.88）岁，常规药物治疗，观察组40 例，男15 例，女25 例，年龄（51±10.59）岁，使用舒利迭治疗。所有我院收治的患者均符合慢性阻塞性肺病的诊断：慢性支气管炎的患者每年咳嗽，咳痰3 个月及其以上，并连续2 年；肺气肿是肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久扩张，伴有肺泡壁和细支气管被破坏而无明显肺纤维化；慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查出现持续气流受限，此为慢阻肺。当治疗完成，记录并分析两组患者的治疗效果，通过比较两组患者的FEV1%，FEV1，FEV1/FVC（100%）。对两组病患的基本资料进行研究，表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对此次研究均表示完全知情，自愿签署研究同意书，此后通过我院伦理委员会对本研究的批准。

1.2 方法。在两组患者在进行实验前的48h 停止使用长效支气管扩张剂。关于对照组患者我们使用常规药物进行治疗。黑龙江龙德药业有限公司研发的盐酸丙卡特罗颗粒剂（国药准字H20041825，成人：每日2 次，每次口服50μg，或睡前每晚口服一次50μg。6 岁以上小儿：每日2 次，每次口服25μg，或睡前每晚口服一次25μg）。乙酰半胱氨酸颗粒（国药准字H20030732，口服。临用前加少量温水溶解，混匀服用，或直接口服。成人：一次2 包，一日3 次；儿童：一次1 包，一日2-4 次。）观察组患者我们则在进行常规药物治疗的基础上使用舒利迭进行治疗。沙美特罗替卡松粉吸入剂（进口药品注册证号H20150324，法国Glaxo Wellcome Production），舒利迭准纳器只供经口吸入使用，使用剂量：成人和12 岁及以上的青少年，1 吸/次，2 次/d，1 次的吸入量为：50 ug 沙美特罗与100 ug 丙酸氟替卡松或者250ug丙酸氟替卡松均可。4 岁及以上儿童，1 吸/次，吸入量为50 ug 沙美特罗和100 ug 丙酸氟替卡松，2 次/d。

1.3 疗效标准。在治疗结束后，将两组患者治疗前后的数据进行对比。具体包括两组患者刚刚进行治疗时和连续治疗4个月后的FEV1%，FEV1，FEV1/FVC（100%）来判定舒利迭的疗效与抗炎作用，P＜0.05 为数据差异显著，具有统计学意义。

1.4 统计学分析。将两组患者的数据分别纳入SPSS 18.0 软件中进行分析，计量资料采用t 检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者肺功能恢复情况

表1 两组患者肺功能恢复情况

注：P<0.05，数据差异显著，具有统计学意义。

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3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的发生是与气道，肺脏对肺吸进的有毒颗粒或肺对气体的慢性炎性反应逐渐增强有关[2]。现在国内主要还是会采用吸入支气管舒张剂后一秒率（FEV1/FVC），看值是否＜70%来进行定性诊断，因此吸入支气管舒张剂后一秒率是关键判断的因素。在发生的稳定期可以采用非药物进行治疗，比如戒烟，做运动等；如感到呼吸衰竭的患者建议长期进行每天超过15 小时低流量吸氧治疗[3]。通常还是会采用药物治疗像使用支气管扩张剂，吸入糖皮质激素，应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸等常规药物。但是常规药物的治疗对患者的抗炎作用没有那么明显，疗效也没有使用舒利迭的患者那么好。

舒利迭又称为沙美特罗氟替卡松，是长效β-2 受体激动剂与糖皮质激素组成的复方吸入制剂，该药的使用是通过吸入器给药到达到血液循环，从而达到能够改善患者肺功能的目的，根据目前治疗效果来看，病人的哮喘治疗效果显著[4]。

其中蕴含的沙美特罗成分为新型选择性长效β-2 受体激动剂，一次剂量其支气管扩张作用可持续12 h，可以使抑制吸入抗原诱发的早期和迟发相反应，达到降低气道高反应性的作用[5]。若是患者一次吸入50μg 的常规药物，那在吸药3-4 h 后将会达到相似支气管扩张的最大值，但舒利迭会使气管扩张持续时间长达17.5 h，同时FEV1能保持≥基础值的15%，具有明显的抗炎作用。舒利迭的另一种成分是丙酸氟替卡松，此药具有较强的抗炎和抗过敏作用，能减轻哮喘症状从而能控制患者病情的进一步发展[6]。丙酸氟替卡松能通过抑制磷脂酶A，而影响前列腺素、白三烯等炎性介质的合成，从而最大程度的发挥了自身的抗炎作用，而且它的停留时间长，带来的不良反应较小[7]。根据本文研究发现，使用舒利迭的疗效明显高于常规药物的使用。两组患者在刚刚进行治疗时和连续治疗4 个月后的FEV1%，FEV1，FEV1/FVC 变化通过数据显示具有明显科学的意义。

综上所述，通过本文的研究，舒利迭对治疗慢性阻塞性肺病的疗效与抗炎作用值得在临床上进行推广运用，而且更具疗效，能有效改善气喘病人的哮喘症状。