壮药熏洗联合硬化剂注射治疗1-3 期痔疮的效果观察

蒙丽萍

（广西国际壮医医院 消化内镜中心，广西 南宁 530021）

0 引言

痔疮（亦称为痔），是临床上一种最常见的肛门疾病[1]。这一疾病的主要临床症状是出血、脱出，部分患者会有排便困难、疼痛感[2-3]。痔疮好发于各类、各年纪人群，随着我国国民经济的改善，社会的快速发展，国民生活饮食不规律，生活压力大、进食刺激性食物、烟酒、缺乏运动都会导致患上痔疮这一疾病，严重影响患者的生活日常，增加其心理负担。一旦忽略对这一疾病的及时治疗，甚至会危及患者生命安全。临床上治疗痔疮主要是采用硬化剂注射术、痔疮套扎术治疗两种方式，但因术后患者出现继发性出血、疼痛等并发率高，且容易反复发作较难完全根治。因此我院采用壮药熏洗联合硬化剂注射治疗1-3 期痔疮，对于疾病的治愈以及减轻患者的痛苦均有一定的成效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院于2018 年7 月至2019 年7 月所收治的80 例1-3 期的痔疮患者作为此次的研究对象，这80 例患者诊断标准全部符合《痔临床诊治指南（2006 版）》。将这80 例患者随机分成研究组及对照组各40 例，其中研究组中男27 例，女13 例；年龄为19-76 岁，病程在1 个月至28 年。15 例为I 度内痔，14 例为II 度内痔，11 例为III 度内痔；对照组中男22 例，女18 例；年龄为22-80 岁，病程在2 个月至27 年。10 例为I 度内痔，15 例为II 度内痔，15 例为III度内痔。此次研究目的都已告知患者，且所有患者都同意此研究。

1.2 诊断标准。根据内痔的症状、严重程度可以划分为4 度，本次研究主要是1-3 期的痔疮患者。I 度：主要症状是便血、分泌物增多、肛门痒；II 度：主要症状是便血、痔疮会随排便时脱出肛门，但是能自行收回；III 期：主要症状是内痔会脱出肛门外或每次排便脱出肛门外，不会自行收回，要用手托回。

1.3 方法

1.3.1 壮药熏洗药物组成：十大功劳60 g、苦参60 g、七叶莲60 g、两面针60 g、大黄30 g、芒硝30 g、五倍子30 g、冰片2 g、黄柏30 g。

1.3.2 治疗方法：对照组患者进行微创自动痔疮套扎术，在术前对患者先进行灌肠，排空患者肠道，对其肛周进行常规消毒并局部麻醉，通过肠镜加透明帽插入肛门内对痔情况进行检查，确定好患者痔核的数量、位置以及严重程度等基本情况，做好套扎方案并用碘伏消毒肛管和直肠下段。采用负压吸引的方式，利用套扎吻合器对准痔上方的直肠黏膜，将需要套扎的部分吸入套扎器，每次根据痔核情况套扎3 个点左右。术后给予患者常规抗生素治疗预防感染，叮嘱患者术后1 天内禁止排便，并且要用温水坐浴[4]。研究组患者给予壮药熏洗联合硬化剂注射治疗，在术前对患者用复方聚乙二醇电解质散进行灌肠，排空肠道，对肛周进行常规消毒及局部麻醉，通过肠镜加透明帽插入肛门内对痔情况进行检查,确定好患者痔核数量、位置以及严重程度等基本情况。硬化剂配比：聚桂醇注射液原液,对每个痔疮上约两厘米处齿状线以内的直肠黏膜进行注射硬化剂，每个注射点最多注射1 mL 左右，总注射量控制在10 mL 内。注射结束后24 小时开具患者壮药熏洗药粉进行对肛门熏蒸，壮药熏洗处方：十大功劳60 g、苦参60 g、七叶莲60 g、两面针60 g、大黄30 g、芒硝30 g、五倍子30 g、冰片2 g、黄柏30 g，所用药物研磨成药粉装袋备用，将1 袋药粉加水至5000 mL，煎至剩余3000 mL 药液使用，用熬好的药水先熏蒸肛门，等药水冷却到温度适宜后进行坐浴洗肛部，每天2 次，每次20 分钟，一个疗程7 天，连续用药3 个疗程后观察疗效。

1.4 疗效标准。评定患者治疗效果分为三个指标，分别是治愈、有效、无效，具体标准如下：治愈即患者在治疗3 个疗程后无痔疮脱出、无便血、无疼痛等症状；有效即患者在治疗三个疗程后痔疮脱出情况、便时出血症状、肛门疼痛等都有所好转；无效即患者在治疗三个疗程后出血、脱出、肛门疼痛等症状没有明显改善。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率。研究组患者总有效率优于对照组患者，见表1。

2.2 两组患者出现并发症情况。通过治疗研究者患者的并发症发生率低于对照组患者，详情见表2。

3 结论

随着人们生活水平的提高，我国近几年以来痔疮发病率在不断升高，且发病范围广，各个年龄阶段的患者都有，并且这一疾病对于患者的日常生活、工作学习都有着严重的影响。由于患者的日常饮食习惯不规律、经常性食用刺激性食物、烟酒、便秘、腹泻、日常缺少运动等原因，从而患上痔疮这一疾病。壮医认为痔疮发病的原因是气血虚衰导三道两路功能虚弱，气血淤积不通畅[5]。因此针对痔疮的病因，在治疗时要注重清热毒、除湿毒。传统痔疮套扎术治疗痔疮应用多年且技术成熟，但是患者术后会有不同功能程度的疼痛感，对患者的日常生活也有较大的影响。本次研究中所采用9 味壮药均有止血、清热解毒、消肿止痛的功效，两面针具有祛风毒、除湿毒、通络、消肿止痛的功效[6]；十大功劳具有清热解毒，外用可治疗痈疖肿毒[7]；七叶莲味辛、微苦、性温，活血消肿、祛风止痛”[8]；苦参、五倍子对便血有治疗效果，大黄具有很强的抗感染作用[9]。而硬化剂注射可以阻断痔内血管闭塞，将两者相结合对患者进行痔疮治疗有利于提高治疗效果。

表1 两组患者的治疗有效率对比（n，%）

表2 两组患者的并发症发生情况（n，%）

综上所述，对痔疮患者行硬化剂注射术后应用壮药进行熏洗药浴，能更好的提高治疗效果，降低在治疗后出现不良症状的几率，也基本不影响患者的生活、工作。因此采用壮药熏洗联合硬化剂注射治疗痔疮患者，相对于传统的痔疮套扎术更为简单、治疗费用更经济、治疗效果更好，帮助患者减轻疾病的折磨，可以在临床上广泛推广。