肾移植患者社会适应指数与焦虑-抑郁-压力的相关性研究

卢嫡，张卫红

（华北理工大学 护理与康复学院，河北 唐山 064000）

0 引言

全球每年死于慢性肾脏疾病、终末期肾病人数高达约73.5 万人。肾移植是公认的治疗终末期肾脏疾病、提高生活质量的理想方法[1]。但由于肾移植受者术后需长期用药、担心移植肾的长期存活及活动、饮食的限制等，患者普遍存在焦虑、抑郁、社会适应功能降低等问题。社会适应指数（SAI）是一项综合社会经济因素的指数，可全面衡量一个人和一个人的“社会地位”有助于准确识别健康风险最大的个体。有研究表明，低SAI 患者可能存在各种心理障碍（如抑郁），导致临床结局较差。目前还没有肾移植患者SAI 与焦虑-抑郁-压力三者关系的研究。所以假设肾移植患者低SAI 与焦虑-抑郁-压力有显著的相关性，对肾移植患者的SAI 与焦虑-抑郁-压力进行调查研究。

1 研究方法

1.1 研究对象。选取2018 年10 月至2019 年1 月在某三甲医院泌尿外科门诊复查的肾移植患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18 周岁，肾移植术后出院的患者；②有基本的沟通交流能力，愿意配合调查；③知情同意。

1.2 社会适应指数（SAI）。SAI 由五个社会经济因素（就业状况、教育水平、保险状况、婚姻状况和药物滥用）组成，所有的组成部分得分均为0 至3 分。总量表采用Cronbach’s alpha 检验SAI 的一致性为0.851。如下所述。

就业状况：0 =失业，因健康原因未工作，非自愿工作；1 =退休；2=兼职工作；3=全职工作。

婚姻状况：0 =未结婚（包括未婚、丧偶）；1=离婚或分居；2=已婚无子女；3=已婚，有孩子。

教育程度：0 =未完成高中学业；1 =高中毕业；2 =大学毕业；3=硕士以上学历或博士学位。

滥用药物：0 =滥药物、酒精及烟草；1=滥用三种物质中的两种；2=滥用三种物质之一的；3 =没有。

收入：0=家庭收入小于2000 元/月1=家庭收入2000-5000 元/ 月，2= 家庭收入5000-10000 元/ 月，3= 家庭收入大于10000 元/月。

1.3 抑郁-焦虑-压力自评量表（The Depression Anxiety Stress Scale，DASS）包括3 个分量表，共21 个题，采用0-3分4 点式评分，得分范围为0-42 分，分数越高说明抑郁、焦虑或压力程度越严重。国内外已有研究检验该量表的信度效度良好[2]。

1.4 统计学分析。数据采用SPSS 23.0 进行统计分析，采用多因素Logistic 回归分析探讨各因素与社会适应指数的相关性，抑郁、焦虑、压力与社会适应指数及其各指标的相关性采用Spearman 相关分析。检验水准为α=0.05。

2 结果

样本总数133 名符合标准的肾移植患者参加了此次问卷调查，其中男性105 名，女性28 名。SAI 值为：10±3.93。2.1 表1 显示SAI 与肾移植患者的年龄和医疗保险水平显著相关。

表1 社会人口学资料与社会适应指数的单因素分析

2.2 表2 显示，肾移植患者SAI 与抑郁一焦虑一压力无显著相关性。

表2 社会适应指数与抑郁、压力、焦虑的单因素分析

3 讨论

本研究样本基线数据中肾移植患者的SAI 与性别无关，这与Gurprataap Singh Sandhu[3]等人的研究是不一致的。有报道，肾移植受者抑郁的发生率为11.3-41.4%，而我们的调查结果是低于这个水平的。这也是本研究的局限性，我们的数据与国外的数据有很大的不同。另外，本研究是单中心研究，样本的代表性不足。

SAI在临床结果中的作用已在几个患者群体中得到证实，特别是在美国普通人群中，来自国家健康与营养检查调查数据、慢性肾病患者、包括透析患者[4-6]。SAI 也被证明与获得肾移植的显著相关。在我们的研究中，抑郁、焦虑、压力三者之见显著相关[7-8]。但是社会适应指数与抑郁、压力、焦虑的单因素分析结果显示，SAI 与抑郁、焦虑、压力三个变量均无相关性，这与我们的假设是相反的结果，SAI 不能作为预测肾移植患者抑郁、焦虑、压力的预测因子。因此，在临床工作中，低的SAI 值不能识别肾移植患者中的心理状态差的患者。我们强调这是首次在中国进行SAI 的研究，这有助于促进我国使用相同的工具进行新的研究，并为比较不同国家的结果打开了可能[9-10]。

4 结论

肾移植患者SAI 不能作为预测肾移植患者抑郁一焦虑一压力的预测因子。另外，SAI 在中国肾移植患者中的调查数据尚缺乏，需要进一步大数据研究的支持。