院前急救联合绿色通道在急性缺血性脑卒中的应用效果

梁宏

（毕节市第一人民医院，贵州 毕节 551700）

0 引言

脑卒中属于一种急性脑血管损害病症，导致其发病的因素相对较多。急性缺血性脑卒中属于脑卒中病种中的主要类型，由于该病的有效抢救时间相对较短，使其治疗效果受到时间影响，因此早期识别并实行急救对该病患者而言具有重要的价值意义[1]。本研究则是对急性缺血性脑卒中患者实行院前急救联合绿色通道所起到的效果进行探究和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年9 月至2019 年9 月这一时间段作为此次研究时段，选取我院于该时段内所实施院前急救联合绿色通道干预的急性缺血性脑卒中患者30 例作为观察组男16 例，女14 例，平均年龄（60.32±1.26）岁，另选仅实施院前急救的患者30 例作为对照组男17 例，女13 例，平均年龄（60.14±1.49）岁。所有患者均符合脑卒中病情的疑似纳入标准，存在不同程度的一侧肢体麻木或是无力、双眼凝视一侧、存在口角歪斜或是患侧面部麻木状况、眩晕伴随呕吐状况、抽搐或是意识存在障碍现象等内容；同时排除了年龄低于18 岁、存在出血状况、拒绝接受溶栓治疗的患者以及处在妊娠期、哺乳期的妇女群体。所有患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），且其家属均对本次研究知晓，我院伦理委员会对此完全知晓并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 诊断治疗：依据相关诊断标准确诊患者为急性缺血性脑卒中病症后，基于相关原则和标准制度来对患者进行治疗，采用重组组织型纤溶酶原激活剂对其实行溶栓治疗。

1.2.2 院前急救人员培训：对现场急救人员进行组织培训，要求其能够掌握对患者的相关评估手段以及相关必要急救措施的正确进行方式。其中需包括保障患者气道处在通畅状态、严格执行患者的的心电监护工作、观察并作出患者是否存在低血糖的评估结果、向患者进行静脉通道的建立、对患者的言语、面、臂以及时间评分量表依据相关标准来进行评估[2]。以此在短时间内进行患者的简要病史的迅速掌握，其中所需内容包括①患者何时出现症状、是否属于醒后卒中，起病时间以患者最后一次正常表现为开始时间；②患者的用药状况、既往病史了解。在对患者相关状况进行初步评估掌握之后，向院内相关人员进行患者情况汇报，以此做好相应的接诊准备工作和流程。

1.2.3 绿色通道和院内对接：在护士分诊信息界面进行绿色通道开启按键，并实施绿色通道的开启。在开启绿色通道之后，由急诊医生向对接患者再次进行评估，患者在进入绿色通道之后其处方以及相关的化验单据均会存在绿色通道的相关标识，因此患者可优先进行各项检查，无需先进行挂号缴费等繁琐工作[3]。

1.3 疗效标准。对两组患者NIHSS 评分、DNT 状况、预后状况进行数据的统计和分析。其中预后状况采用改良Rankin量表评估，以4-5 分为明显残疾、以2-3 分为功能轻度障碍、0-1 分为无后遗症发生。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 19.0 软件中分析，计量资料比较采用t 检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，以（P＜0.05）为数据差异显著，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的NIHSS、DNT 比较。观察组NIHSS 以及DNT 均显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的NIHSS 评分、DNT 状况比较

表1 两组患者的NIHSS 评分、DNT 状况比较

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2.2 两组患者的预后状况比较。观察组预后效果明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者的预后状况比较（n，%）

3 讨论

急性缺血性脑卒中属于一种危害性较强的病症，其有着致残率高以及致死率高等特点，随着我国人口老龄化人口数量的不断提升，该病的发生率也呈现出逐年上升的趋势，且通常情况而言，该病情的治疗费用相对比较高额，因此导致了患者经济负担的上升，对患者及其家庭造成了严重影响[4]。

急性缺血性脑卒中病症发病时间并不固定，具有随机性，且该病在发作时往往病情发展较为迅速，使得该病的大部分患者在入院进行治疗时是经过急诊后才进行入院，因此院前急救时，如何快速对患者病情进行判断和转运成为保障该病治疗效果的有效保障手段之一。

而相关研究资料显示，对急性缺血性脑卒中患者实行合理的院前急救措施，能够有效改善其预后的效果，因此认为院前急诊时的处理能够在患者的治疗中有着决定性的作用因素[5]。此外，由于未采用绿色通道的普通患者从入院到采取溶栓的时间相对而言比较长，会使得患者的病情在急诊室、检查以及缴费等环节受到阻碍，导致病情治疗的延误。而绿色通道具有着更安全便捷的性质，能够在一定程度上对相关部门的手续进行优化，继而起到缩短整体治疗环节所需时间的效果。目前绿色通道在我国医疗领域中有着广泛的的运用，且通过相关资料显示，大部分的急性缺血性脑卒中患者通过绿色通道进行救治之后，进一步缩短患者的DNT 时间，保障了患者治疗的迅速性，提升了其治疗效果[6]，其预后水平也会得到明显的提升效果。

此次研究显示，观察组NIHSS 以及DNT 均优于对照组，说明通过院前急救联合绿色通道进行干预，能够在一定程度上避免急性缺血性脑卒中患者神经功能缺陷的发生，提升其治疗效果，且观察组发生功能轻度障碍的患者数以及未存在明显后遗症患者数均优于对照组，说明该救治方式能够在一定程度上提升患者的预后效果，降低其在治疗后功能障碍的发生率，保障了患者的生活质量。

综上所述，在对急性缺血性脑卒中患者进行救治时，通过院前急救联合绿色通道干预能够明显优化患者的治疗流程，提升其治疗效果，在一定程度上避免和降低了该病的致残率，保障了患者能够快速得到治疗，因此值得在临床进行推广运用。