应用宫腔镜治疗子宫内膜息肉的观察及评价

黎艳华

（湖北省荆门市京山仁和医院，湖北 荆门 431899）

0 引言

子宫内膜息肉是临床上常见的妇科良性增殖性疾病，近年来其发病率已呈现出明显的上升趋势。随着疾病进展，可导致子宫内膜恶性病变的发生，临床预后差。子宫内膜息肉可发生于任何年龄，有单发和多发之分，是异常子宫出血和女性不孕的常见原因。虽然传统的诊断性刮宫术可以诊断子宫内膜息肉和刮除子宫内膜息肉，但刮宫术的临床治疗总有效率较低，术后复发率较高，且术后患者的月经紊乱没有明显改善。近年来，宫腔镜手术得到快速发展。宫腔镜下可以清晰地观察子宫内膜病变，在宫腔镜下进行子宫内膜息肉切除术临床效果更显著。本研究采集 2015 年1 月至2017 年12月80 例子宫内膜息肉患者随机数字表分组。传统刮宫手术治疗组开展传统刮宫手术，宫腔镜电切手术治疗组开展宫腔镜电切手术。分析效果；手术治疗的平均时间；手术前后患者血红蛋白监测值、子宫内膜厚度、月经失血PBAC 评分值；子宫内膜息肉复发率，分析了宫腔镜治疗子宫内膜息肉的技巧与临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。采集2015 年1 月至2017 年12 月80 例子宫内膜息肉患者随机数字表分组。宫腔镜电切手术治疗组40 例，年龄是42-54 岁，平均（48.24±4.21）岁；子宫内膜息肉的病程8-16 个月，平均（12.12±1.14）个月。单发子宫内膜息肉21 例，而多发子宫内膜息肉有19 例。传统刮宫手术治疗组40 例，年龄是42-53 岁，平均（48.69±4.68）岁；子宫内膜息肉的病程8-16 个月，平均（12.25±1.24）个月。单发子宫内膜息肉22 例，而多发子宫内膜息肉有18 例。两组一般资料有可比性。

1.2 方法。传统刮宫手术治疗组开展传统刮宫手术，仰卧，常规消毒铺巾，用窥阴器将阴道扩开，诊刮子宫内膜息肉，对出血情况进行观察。宫腔镜电切手术治疗组开展宫腔镜电切手术，膨宫介质选择0.9%氯化钠溶液，宫腔压力在150-170 mmHg，仰卧，常规进行会阴消毒和阴道消毒，宫腔镜置入后对子宫内膜息肉位置、大小和数目等，观察息肉蒂部，双极电凝将息肉切除，若息肉蒂部较宽组织切除深度适当增加，及时电凝止血，将组织送检，对宫腔内息肉进行观察，若未完全切除需要进一步切除。

1.3 观察指标。分析比较两组效果；手术治疗的平均时间；手术前后患者血红蛋白监测值、子宫内膜厚度、月经失血PBAC 评分值；子宫内膜息肉复发率。显效：息肉彻底切除，无息肉残留，生活质量不受疾病影响；有效：症状改善，对生活产生一定的影响；无效：不满足显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4 统计学处理。SPSS 23.0 软件分别对数据进行t、χ2处理，P＜0.05 表示差异显著。

2 结果

2.1 两组效果分析比较。宫腔镜电切手术治疗组效果相对传统刮宫手术治疗组更高，P＜0.05，见表1。

表1 两组效果分析比较（n，%）

2.2 手术前后血红蛋白监测值、子宫内膜厚度、月经失血PBAC 评分值分析比较。手术前两组血红蛋白监测值、子宫内膜厚度、月经失血PBAC 评分值相似，P＞0.05；手术后宫腔镜电切手术治疗组血红蛋白监测值、子宫内膜厚度、月经失血PBAC 评分值优于传统刮宫手术治疗组，P＜0.05，如表2。

表2 手术前后血红蛋评白分监值测分值析、比子较宫内膜厚度、月经失血PBAC

表2 手术前后血红蛋评白分监值测分值析、比子较宫内膜厚度、月经失血PBAC

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2.3 两组手术治疗的平均时间分析比较。宫腔镜电切手术治疗组手术治疗的平均时间短于传统刮宫手术治疗组，P＜0.05，见表3。

2.4 两组子宫内膜息肉复发率分析比较。宫腔镜电切手术治疗组子宫内膜息肉复发率低于传统刮宫手术治疗组，P＜0.05，宫腔镜电切手术治疗组子宫内膜息肉复发率是2.50%，传统刮宫手术治疗组子宫内膜息肉复发率是20.00%。

表3 两组手术治疗的平均时间分析对比

表3 两组手术治疗的平均时间分析对比

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3 讨论

手术治疗是子宫内膜息肉治疗的主要途径。单传统刮宫手术容易损伤周围脏器，给子宫内膜息肉患者带来痛苦。宫腔镜切除术是一种微创手术。它具有创伤小，恢复快等优点。宫腔镜电切手术可直接清晰视野下切除息肉，有利于子宫组织保留，相对于传统刮宫手术，其治疗效果以及安全性均更好[2]。

对于不能耐受刮宫手术并担心子宫切除的患者而言，通过宫腔镜手术治疗可提高治疗的顺应性和安全性[3-4]。目前，随着宫腔镜检查的广泛应用，外科医生可以通过宫腔镜检查观察整个子宫内膜情况，可更清楚了解子宫内膜息肉病变的情况，方便手术定位，发挥诊断和治疗的双重作用，因此，目前实施宫腔镜手术逐渐成为子宫内膜息肉的首选方法，也成为子宫内膜息肉患者青睐的治疗模式。与传统刮宫术相比，该手术具有出血少，并发症少，术后恢复快等优势，可显著缩短子宫内膜息肉患者住院时间，减轻患者住院的经济负担[5]。

本研究中，传统刮宫手术治疗组开展传统刮宫手术，宫腔镜电切手术治疗组开展宫腔镜电切手术。结果显示，宫腔镜电切手术治疗组效果、血红蛋白监测值、子宫内膜厚度、月经失血PBAC 评分值、手术治疗的平均时间、子宫内膜息肉复发率均显著和传统刮宫手术治疗组比较有优势。

综上所述，子宫内膜息肉患者行宫腔镜电切手术效果确切，可降低子宫内膜息肉复发率，恢复血红蛋白水平和子宫内膜厚度，改善月经情况。