中药饮片调配中常见问题与影响分析

陈金涛

（湖北省十堰市竹山县妇幼保健院，湖北 十堰 442200）

0 引言

中药饮片的配方关系到患者众多患者生命健康，进行中药配制中的每个环节都是至关重要的，一个小小的差错可能会产生不可逆转的严重不良影响。中药饮片调制工作是根据临床医师开具的处方来进行的，按照方子中药品的种类、剂量进行准确无误的调配。实际临床中中药饮片的调配是一项非常复杂和系统的工作，如果工作人员在调配的过程中一旦有些许的差错将会造成严重不良后果[1]。实际进行中药饮片配制时在中药的配伍以及中药差异性的选择上是最容易出错的两个环节，这两个环节对安全用药有着至关重要的作用。同时中药饮片配制的规范性以及科学性也直接影响着一个医院整体的水平。因此，将中药饮片调配中的问题进行研究和分析，并通过有效的策略降低其中的差错，这是每个药剂师进行思考以及实践的重要问题，关乎到用药的安全性以及患者的生命健康[2]。

1 资料与方法

1.1 研究资料的来源。开展本次研究之前，征求了患者以及家属的同意，同时本院的伦理委员会同意本次研究的开展和进行。在这样的前提和基础上，将我院2016 年1 月至2018年12 月的共12000 张中药饮片的药方进行收集，作为本次进行研究的主要样本，找专业的药剂师按照相关的条例将这些药方进行严格的审查和处理，将其中存在差错的药方统一管理。

1.2 方法。将存在错误的药方进行筛查出来以后，对其中存在的错误进行重点的研究和分析，并将出现错误的类型进行分类和细化，在整理的过程中将药方存在的错误进行具体分类。主要有调配操作过程中的不正当操作、审方子中出现错误、调配过程中出现的错误（包括多配、少配以及误配三种）、发药环节的错误以及药品摆放和划价中出现的错误。将各个环节出现差错的原因以及类型进行分析，并研究制定相关科学性、针对性的措施，不断将药方调剂中出现差错的概率进行降低保证安全性的用药[3]。

1.3 统计学分析。采用科学系统的统计学软件对数据进行分析，使用t 和χ2对得到的数据结果进行检验，如果P＜0.05，那么就证明差异是有统计学意义的。

1.4 对比分析的指标。将各个年度中药调剂配方中出现差错的类型、差错出现的概率进行比对分析[4]。

2 结果

2.1 将各个年度中药调剂配方中出现差错的概率进行分析和比较。结果显示，在各个年度都有处方存在错误的情况，但是每年处方出现差错的概率在逐渐下降。具体分析在表1 中进行体现。

表1 各个年度中药调配处方中出现差错的情况

2.2 将各个年度中处方出现差错的原因进行比对分析。果显示，在对各个年度中药处方进行错误类型分析的结果中显示，发药错误与划价错误发生的概率最低，与其他类型错误的发生率相比有一定的统计学意义（P＜0.05）。各个年度发生错误的概率也在逐渐降低[5]。具体分析见表2。

表2 各个年度中处方出现差错原因的比对分析

3 讨论

中药饮片因为毒副作用小且治疗效果较好，在对各类疾病的治疗中发挥着巨大的作用，是中医进行各项疾病治疗的基础保障，多年来对各种疾病的治疗做着巨大的贡献。随着中药饮片的应用程度和应用范围逐渐加深，中药饮片进行安全应用得到越来越多的关注，如何避免中药饮片调配各个环节出现错误成为各个药剂师进行深入思考的问题之一，在具体的操作中，对经常出现的错误进行认真的分析和总结，制定行之有效的整改和完善措施，对患者、药剂师以及院方来讲都是有非常大的作用和意义的[6]。中药饮片调配的工作是极其复杂和系统的，在进行这项工作开展的过程中，需要药剂师有高度负责和一丝不苟的态度来面对，稍有疏忽可能会酿成大错。在本次调查研究中发现，在对中药调配的过程中存在相当一部分差错事件，相关的工作人员没有按照严格的操作规范和要求操作、在取药的过程中没有按照相关的流程来操作以及在名称类似的药品调配中出现错误等等。本次的调查结果显示，在所有的错误类型当中，调配差错发生的概率最高，为20.75%。但是就整体中药调配发生错误率来讲，是呈逐年下降趋势的[7]。这与相关有效措施的干预是有关的。

中药饮片调配工作是一项影响非常大的工作，因此在具体的工作中应该加强和各个环节的控制和管理，将调配工作中出现差错的概率降到最低。可以通过以下方式来进行干预，要不断完善和优化药方的审核制度，在进行审核过程中，将药物的剂量、类型进行注重，如果在调配的过程中一旦出现差错，则要立即联系开处方的医师，不能自行将药方中的内容进行随意的更改，以免发生严重的不良后果[8]。加强对中药调配各个环节的管理和控制，管理者应该对药剂师的工作细节以及流程进行严格的规范和要求，保证按照严格的规范来进行操作。同时很重要的一点是要加强药剂师的工作素养和水平，通过定期的培训和外出学习等方式将药剂师的工作内容、工作职责以及具体的工作技术进行深入的巩固，保质保量的将中药调配的工作进行完成[9-10]。