观察飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术（SMILE）矫正近视的效果

钟林辉，孙康

（惠州爱尔眼科医院屈光中心，广东 惠州 517300）

0 引言

近视是临床比较常见的眼科疾病，指的是平行光线在人体眼部视网膜之前进行聚焦而形成的视物模糊，主要表现为近处视物正常，远处视物模糊，近视发病的原因主要包括环境因素、遗传因素等，发病机制复杂[1]。近视按照近视度数可分为轻度近视、中度近视和高度近视，其中轻度近视的度数范围是小于-3.00D，中度近视为-3.00D--6.00D，高度近视为大于-6.00D；按照屈光成分可分为轴性近视和屈光性近视；按照病情的发展情况可以分为单纯性近视和病理性近视。随着医疗技术的进步和发展，治疗近视的主要方法有佩戴框架眼镜、角膜接触镜和手术治疗，但是通过佩戴框架眼镜不能从根本上解决近视问题，还给患者的生活带来一定的影响，因此SMILE 切除手术能够从根本上治疗近视，提高患者的生活质量。基于此，本文选用在本院接受治疗的200 例近视患者进行此次研究，检验科SMILE 矫正近视的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。本次研究选用在本院2017 年01 月至2019年02 月期间接受治疗的200 例近视患者进行此次研究，采取随机抽取的方式将200 例患者均分为两组，参照组和研究组，每组为100 例。其中参照组男58 人，女42 人，年龄为18-45 岁，平均（25.25±2.62）岁；研究组男44 人，女56 人，年龄为19-50 岁，平均（27.21±1.58）岁。上述所有资料没有呈现出显著的统计学差异（P＞0.05），值得比较。

1.1.1 纳入标准：①年龄大于等于18 岁。②屈光度稳定，且每年的增加度小于-0.50D。③双眼散光度均小于等于-1.00D。④所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。

1.1.2 排除标准：①患有合并结缔组织病患者。②具有瘢痕体质的患者。③患有其他眼部疾病的患者，包括白内障、青光眼、视网膜病变、眼部感染和干眼症等。

1.2 方法

1.2.1 参照组：该组患者采用的是FS-LASIK 手术方式，具体操作如下：采用表面麻醉的方式，用飞秒激光制作角膜瓣，用直径8.5 mm 的飞秒激光负压吸引环吸住眼球，并启动飞秒激光，制作角膜瓣后解除吸引，利用准分子激光矫正系统进行激光切削，切削操作完成之后进行瓣下冲洗，将角膜瓣进行复位并干燥。

1.2.2 研究组：该组患者采用的是SMILE 手术方式，具体操作如下：术前采用表面麻醉，麻醉起效之后，将飞秒激光仪的频率设定为500k 赫兹，激光仪的型号和生产公司为VisuMax 和ZEISS，将仪器的角膜帽厚度值设定为110 um，直径为7.3 mm，切口长度设定为2 mm 到4 mm，具体值根据患者的情况来定；切削光学区值设定为6.21 mm 到6.55 mm 之间；透镜基底厚度为10-30 um，根据情况而定；切削模式设定为快速模式[2]。以上仪器操作值设定完成之后进行激光切削，切削完成之后将基质透镜取出来。术后予以氟米龙滴眼药和氧氟沙星滴眼液治疗，前者每天四次，每周递减一次，用药四周，后者一天四次，用药7 天。

1.3 观察指标。观察两组患者手术治疗后不良反应的发生情况，主要包括暗光下视力低下、干眼、屈光度数残余和矫正过度，不良反应发生率越低表明治疗效果越好；比较两组不同手术方式下的治疗效果，采用疗效判定的方式，主要包括显效、有效和无效，其中显效的判定标准为患者的视力恢复正常，且无其他不良反应，有效的判定标准为视力明显提高，无效的判定标准为视力无明显恢复或矫正过度，出现干眼等不良反应，其中治疗总有效率的计算公式为显效率+有效率[3]。

1.4 统计学分析。以SPSS 20.0 软件对本次的研究疏浚进行统计处理，计数资料通过百分号来表示，行卡方检验，当（P＜0.05）时，则呈现出统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的治疗效果。经治疗，参照组治疗总有效率为88.00%；研究组治疗总有效率为98.00%。研究组治疗总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组的治疗效果（n，%）

2.2 比较两组患者术后不良反应的发生情况。经治疗，研究组患者术后不良反应发生率明显低于参照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组的不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

近视是常见的眼部疾病，醉着科学技术的发展，电子产品的使用率越来越高，因此近视的患病率急剧的增加，并且呈低龄化的趋势，儿童近视的几率越来越高，严重的影响到孩子的学习和健康成长。目前近视矫正手术只适用用18 周岁以上的患者，并且对于患者自身的要求较高，所以大部分患者都采用了保守的治疗方式。随着医疗技术的发展，飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术逐渐被应用到临床当中，并取得了良好的治疗效果[4-5]。

本次研究采用的是飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术的视力矫正方法，跟FS-LASIK 相比具有较高的安全性，术后不良反应的发生率较低，并且能够很好的提高患者的视力水平，提高了患者的生活质量，摆脱了眼镜框架的束缚，改善了负面情绪，具有显著的治疗效果。本次研究结果显示，参照组的治疗总有效率显著低于研究组（P<0.05）；而研究组患者的不良反应发生率跟参照组相比明显更低（P<0.05）。说明飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术（SMILE）对于矫正近视具有显著的治疗效果，有效的降低了术后不良反应的发生率。

综上所述，飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术（SMILE）对于矫正近视具有显著的临床效果，值得临床推广和使用。