个性化饮食指导在肾衰竭合并冠心病血透患者中的应用效果观察

刘曼

（北京京煤集团总医院 血透室，北京 102300）

0 引言

肾衰竭是临床中比较严重的一种病症，发病率较高，多发于中老年人群，主要的临床表现为乏力、贫血、电解质失衡，患者的肾功能部分或者全部丧失，严重威胁了患者的生命健康[1]。慢性肾衰竭患者中较为常见心力衰竭的问题，该病症也是导致此类患者死亡的重要并发症之一。因此对于此类患者，应提前实施积极治疗措施，不仅能有效预防并发症，还可改善患者预后情况。本文对我院收治的肾衰竭合并心脏病的血透患者应用了个性化饮食护理干预模式，并通过实证分析其护理效果，内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2018 年1 月至2018 年6 月收治的156 例肾衰竭合并冠心病患者列为本次研究对象，并以随机抽取为方法，选取78 名患者作为本次研究的观察组，另外78 名患则作为对照组。入选标准：①经医院专科诊断为慢性肾衰竭且合并冠心病；②在本院接受规律的血液透析治疗；③对本研究知情同意；排除标准：①无法坚持血液透析；②患有其他严重疾病，如恶性肿瘤、严重营养不良、伴精神疾病等。对照组78 例患者中，男性44 例，女性34 例，年龄在20-84 岁，平均（47.30±3.66）岁；观察组78 例患者中，男性48 例，女性30 例，年龄在21-86 岁，平均（48.32±3.79）岁。两组患者通过基本资料的比较分析，并无明显差异，因此具有对照可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组传统护理，包括生命体征监测、入院指导、相关问题介绍等。观察组接受综合护理，具体措施如下：第一，血液透析前要结合患者的具体情况，根据患者的基础病及病症程度，确定科学的临床治疗与护理方案，护理人员要掌握患者的病史资料，加强服药方面的管理，为患者备七日服药盒，保证患者能够按时服药；第二，血液透析中护理，护理人员要严密监测患者的生命体征，一旦发现异常要立即向主治医师反馈，监控引血速度及回血速度，避免患者发生危险[2-4]；第三，血液透析后期护理，为患者讲解肾衰的相关知识，护士与患者共同制定个性化的食谱，严格控制摄水量，提高患者的自我管理意识，让患者在平时的生活中能够做好自我护理与管理，按量进食[5-6]，并鼓励患者坚持做到少量多餐的进食原则，为控制患者进食过程中水钠的摄入量，从而少吃煎炸或酸辣食物，以及含钠高的腌制食品，在食盐摄入量上严格依据尿量进行制定，以尿量500 mL 为标准线，尿量超过标准线的患者，食盐摄入量可控制在3-4 g，尿量为达标准线者，食盐摄入量则控制在1-2 g。此外对于高钾高磷蔬菜、高钾水果都应避免食用，从而降低食物中的降低食物中的钾含量。在护理过程中及时监测血钾浓度，并进行相应调整。以及在血透期间，如果患者出现紧张、恐惧等不良心理，护理人员会对患者进行积极的沟通，消除患者的不良情绪，保障患者的治疗效果及康复心态[7]。

1.3 统计学处理。本次研究的相关数据全部通过SPSS 19.0 软件进行分析处理，计量资料则使用t 检验标准差进行表示，计数资料用卡方检验进行数据分析。结果表明，P＜0.05，表明2 组肾衰竭合并心脏病患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的并发症发生率。对观察组与对照组患者的并发症发生率进行分析，结果显示观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组的并发症发生率比较[n（%）]

2.2 对比两组的满意度。对观察组与对照组患者的护理满意度进行分析，结果显示观察组明显较优，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

3 讨论

肾衰的发病与心脏病、肾血管病等有关，会导致患者的死亡率升高。临床中治疗肾衰竭的主要方法为血液透析，效果显著，但是需要配合精心的护理干预，才能够保证良好的治疗效果。本文研究结果显示，观察组与对照组患者的低血压发生率分别为15.38%、29.49%，心律失常发生率分别为30.77%、35.9%，差异具有统计学意义（P<0.05），并发症总发生率分别为46.15%、65.39%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组的满意度统计结果显示，前者为52.56%，后者为35.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明了与常规的护理干预相比，结合个性化饮食指导的综合护理干预能够更好的保证治疗效果和护理方案的有效性和科学性，提高血液透析效果，减少并发症的发生，提高患者生活质量[8-10]。

表2 两组的护理满意度比较[n（%）]

综上所述，对肾衰竭合并心脏病患者实施个性化饮食指导的综合护理干预，有助于避免并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。值得推广。