精细化管理对铒激光在口腔治疗中护理配合的效果

刘玉侠 韩灵娟

银川市口腔医院 宁夏 银川750001

随着医疗设备的不断更新,催化出了安全、高效、无痛、并且可保存更多牙体组织的治疗理念。我科于2017年10月购进以色列赛诺龙ER:YAG、波长2940n m 用于治疗口腔疾病,效果非常满意。为了进一步确保治疗高效完成,提高患者、医生、医院的满意度,我科引进精细化管理理念。精细化管理理念所倡导的科学精神和认真态度在护理配合中有着不可磨灭的重要性。本研究探讨了精细化管理对铒激光在口腔治疗中护理配合的作用,为提高铒激光在口腔治疗中的护理配合提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院是一所二级甲等专科口腔医院,我科是由口腔内科、修复、外科、种植等专业的高年资专家及护理人员组成的保健中心。护理人员9人,年龄25-38岁,其中:主管护师1人,护师2人,护士6人;本科9人。每年的门诊量在8000人次以上,其中使用饵激光治疗的患者在500人以上。比较实施精细化管理前(2018年1月至12月)和实施后(2019年1月至12月)对铒激光在口腔治疗中护理配合的效果。

1.2 方法

1.2.1 加强精细化管理理念 精细化管理主要是促使管理责任明确化以及精细化,在管理过程当中可以快速有效、及时的处理各种问题[1]。强调的是一个系统,是说每个岗位每位员工都要把自己的事情做好,不找任何借口,哪怕是合理的借口,想方设法的完成任务。在工作流程中,引入细节管理,即把一整套流程拆分为多个细节,逐次量化,在一定时间内完成若干个细节,直到完成所定的细节,之后在不断的量化和完善[2]。总结各种不良事件的发生,都是因为培训不到位,操作流程不熟练,配合不认真不仔细引起的。在平时要加强护理人员的健康教育、操作培训及设备培训,加强细节管理理念的认识,让每一位护士认识到细节无处不在、细节决定成败。在工作中,要把每个操作步骤都做好,将细节管理落实到每一位护士的任何行为上,让每一位护士意识到精细化管理的重要性。

1.2.2 制定细节管理方案

(1)加强护理人员培训,提高业务素质能力。对科室人员尤其是新进人员进行饵激光使用、维护、保养的培训,培训结束后由护士长进行考核,考核通过方可配合医生使用饵激光。定期进行回顾培训,使每一位护理人员能够规范操作,充分掌握仪器设备的操作流程,并能排除使用中出现的小故障。

(2)定点放置,设专人保管。由于该设备隶属精密仪器设备,配件较多且昂贵,故设立专人保管,定点放置,每日清点并登记,以保证设备处于完好备用状态供给临床使用。专人一般由经过设备培训、熟悉设备使用和管理保养的护士担任。定期对仪器设备进行清理、保养,并做好记录。

(3)完善饵激光护理操作配合流程。制定饵激光操作使用流程、饵激光维护保养流程并随机悬挂。严格执行各流程,配合护士提前备齐术中所需器械、物品、设备,检查器械性能是否完好,饵激光设备连接并放置于恰当位置,检查并调试仪器设备。

(4)每位护理人员严格掌握饵激光工作尖、手柄的清洗、保养、灭菌方法和注意事项,以便出现人员轮转时,能够及时为临床提供保障。

(5)护士长对各个环节进行及时有效的监督和检查,使细节管理落到实处。

1.2.3 精细化管理结果

(1)制作饵激光使用登记表,使用后护士及时登记并签名,防止器械配件的丢失。

(2)制作饵激光维护保养登记表,每次维护保养后登记并签名。

(3)制作饵激光护理缺陷登记表,将出现的问题,存在的安全隐患等登记在表,大家共同探讨,提出整改措施,杜绝此类事件的再发生。

(4)制作饵激光工作尖、镜片放置专用盒,每一个工作尖定点放置于盒内固定位置,并在其位置注明此工作尖的型号、用途,便于临床使用。

1.3 效果评价

1.3.1 比较实施精细化管理前(2018年1月至12月)和实施后(2019年1月至12月)饵激光仪器设备配件的损坏、遗失、漏缺情况

1.3.2 制作满意度调查表,分满意、基本满意、不满意三个级别,满意和基本满意视为达标。(1)临床医生满意度调查。每月从医生对饵激光器械设备准备情况、护理配合默契度、设备操作熟练程度、一般故障排除等方面制作满意度调查表,进行满意度调查。(2)每月诊室护士对消毒室护士满意度调查。从饵激光工作尖、手柄柄能否及时返回诊室;工作尖、手柄是否有损坏;消毒灭菌是否合格等方面制作满意度调查表,进行满意度调查。(3)每月消毒室护士对诊室护士满意度调查。从饵激光工作尖、手柄能否及时返回消毒室;工作尖、手柄是否有损;手柄内镜片是否卸除等方面制作满意度调查表,进行满意度调查。料行X2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.4 统计学处理采用SPSS 22.0 统计软件对数据进行处理,计数资

2 结果

2.1 饵激光仪器设备配件的损坏、遗失、漏缺情况 精细化管理实施前发生损坏共10起(工作尖损坏5起,镜片损坏3起,手柄损害1起,激光发生器损坏1起);遗失镜片1起;漏缺20起。精细化管理实施后发生损坏1起,未发生遗失,漏缺5起。精细化管理后饵激光仪器设备配件损坏率下降90%,遗失率下降100%,漏缺率下降75%。实施前后比较,差异有统计学意义(P＜0.0 5)。

2.2 精细化管理实施前后满意度比较 见表1、表2、表3实施前后比较,差异有统计学意义(P＜0.0 5)

表1 精细化管理实施前后临床医生满意度比较[n(%)]

表2 精细化管理实施前后诊室护士对消毒室护士满意度比较[n(%)]

表3 精细化管理实施前后消毒室护士对诊室护士满意度比较[n(%)]

3 讨论

3.1 精细化管理增强了护理人员的主动服务理念 提高了专业综合素质。精细化管理提高了护理人员的工作积极性,思考和解决问题的能力及共同协作能力,精细化管理充分应用于工作中,通过细化、量化、标准化、流程化、规范化,把“精、准、细、严”落实到每一个护理人员[3],保障临床业务的及时有效开展,提高了医生与护士,护士与护士之间的配合质量。

3.2 精细化管理提高了饵激光仪器设备的管理质量 保障饵激光的正常使用率。未实施精细化管理前,医生使用饵激光设备时,发现护士配件未准备齐全,工作尖拿错,使用后未清点造成器械遗失未及时发现,手柄内的镜片未卸除以及回收消毒室后未及时发现高温灭菌后造成镜片损坏,饵激光使用后未及时保养或使用不当造成饵激光发生器的损坏。实施精细化管理后,建立饵激光使用登记表、饵激光维护保养登记表、激光护理缺陷登记表、制作饵激光工作尖、镜片放置专用盒等,细化管理流程,使损坏率大幅度降低,保障了仪器设备的正常使用,确保了治疗的顺利进行,同时有效减少医用耗材的损耗[5]。

3.3 精细化管理提高了医护之间的协作质量 提高了医生对护士的满意度。医生的满意度由86%上升至96%。;饵激光在口腔的治疗中需要护士熟练的配合,这就要求配合护士对饵激光使用的每个环节做到精细管理,了解治疗目的,更好的配合医生进行治疗,提高工作效率。

3.4 精细化管理是一种态度、一种文化、是实施护理细节控制、促进护理管理的一项重要的手段[4],有利于提高护理质量,打造医院品牌形象,提高护理管理水平。