早期康复护理对脑梗死偏瘫失语患者康复效果的影响分析

姜琳

（长白山保护开发区中心医院，吉林 延边）

0 引言

脑梗死在中医中被称为卒中，是由于大脑供血不足引起的疾病，此疾病也称为缺血性脑卒，在脑部由于血液问题造成的疾病中，脑梗死人数占有7 成。此类疾病易发生在老年人群，且治疗效果较为缓慢，临床致死率较高。大脑一旦供血不足便不能给脑细胞带来充足的氧气，长时间的脑细胞缺氧会造成脑组织大面积坏死，此类疾病病发后，往往会给患者带来多种并发症，如语言功能失调、运动功能失调等，给患者的生活质量带来极大影响，严重者甚至对患者的生命健康产生一定威胁。对此类患者使用CT 扫描的方法，对患者脑组织细胞进行检测，发现很多患者治疗初期有较小的梗死病灶。在脑组织损坏较小时，采用有效康复护理，可以降低患者语言功能与运动功能失调的几率，同时可以降低患者致残致死率，对提高患者的生活质量有很大帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2019 年6 月在我院接受治疗的脑梗死患者66 名，所选患者中，有男性36 名，女性30 名，最大年龄为78 岁，最小为45 岁，平均为（53.2±5.2）岁。研究所有患者病历资料发现：有高血压患者22 名，动脉粥样硬化患者34 名。将所有参与研究的患者使用随机分配的方式分为对照组与观察组，每组33 名。给予对照组患者常规护理；观察组患者采用早期康复护理。所有患者与患者家属在研究前均知本次研究目的并签署知情同意书，比较患者一般资料，发现不具有统计学意义（P＞0.05），证明此实验具有临床可比性。

1.2 护理方法

对照组患者在进行常规护理时确诊患者病情状态，并对患者的饮食做出指导，保证患者在安静温暖的病房休息，护理人员详细记录患者病情变化数据，作为本次研究的研究数据使用。观察组患者给予早期康复护理干预，主要方法如下。

1.2.1 饮食护理

①脑梗死患者禁忌食用脂肪、糖含量较高的食物，主要饮食要以清淡为主，要以低盐、低脂、低胆固醇、维生素含量丰富食物为主。患者病情较为严重时，可采用粥状食物或流体食物进食，进食时应细嚼慢咽，防止发生呛咳。

②对于昏迷不醒的患者，需要使用鼻饲保证营养的供给，护理人员需掌握不同方式的插胃管办法，提高临床时的成功率。注意每次喂食不可超过200 mL，隔2 h 喂食1 次，在喂食时需要检查导流管是否通畅。由于通过鼻腔插入导流管，所以在日常时应注意对患者的鼻腔护理，当发现患者鼻腔周围出现红肿时，可涂抹少量凡士林等杀菌药膏进行处理。按时叮嘱患者服药，并保证患者每日摄入足够的蛋白质以及纤维素，防止发生便秘。

1.2.2 心理护理

脑梗死患者大多病发突然，患者往往不能提前预知便发生疾病，疾病的发生与运动、语言、心态有很大关系，此疾病给患者带来诸多困难，严重干扰患者的生活质量，很多患者会因此产生负面情绪，如焦虑、暴躁、恐惧甚至抑郁等。部分患者甚至对生活失去希望。因此，治疗此类疾病的患者心理护理尤为重要，研究显示早期康复护理能显著改善脑梗死合并抑郁患者的心理状态及神经功能缺损[1-2]。

1.2.3 康复护理

患者在治疗时进行适当的康复训练对身体的恢复具有良好的效果，比如适当进行脸部按摩，可以明显改变肌肉的生理功能，还能活跃肌群，锻炼神经灵敏度，能够在一定意义上达到治疗康复的目的。研究显示进行早期康复可以明显缩短患者的恢复时间，使患者在疾病中丧失的机体功能尽早恢复，早期康复训练可最大限度地促进脑功能的恢复。功能训练可使感受器接受的传入性冲动促进大脑皮层功能的可塑性发展，使丧失的功能重新恢复[3-5]。对脑梗死患者进行早期体位护理干预能够促进患者血液循环，增加脑部氧气的运输量，增强力量，并降低并发症的发生率，提高患者生活质量。

1.2.4 出院健康指导

患者在出院前要指导其在出院后不要忘记进行适当的锻炼，同时注意饮食，晨起时不要立马起床，躺卧10 min 后缓缓起身，降低脑梗死发生的几率。

1.3 观察指标

（1）运动功能：评定时采用Fugl-Meyer 评定法的简式，严重时＜50 分，明显时为50～84 分，中度时为85～94 分，轻度为100～95 分；（2）日常生活能力：评定时采用Barthel 指数，差为≤40 分，中为41～60 分，良则为＞60 分；（3）语言功能：分值越低越好；（4）治疗效果可分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：患者的症状基本消失，表现为能自由行走，能自理；显效：患者的症状有显著改善，具体表现为能行走，功能恢复为以前的7～9 成；有效：患者的症状有较小改善，功能恢复为以前的5～7 成；无效：患者治疗后的症状与治疗前相比并无变化，更有甚者出现恶化现象。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS 18.0 软件进行统计学分析，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（）表示，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者运动功能恢复情况与生活能力等比较

观察组患者的运动功能恢复情况和生活能力等较对照组患者好，比较后发现具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

表1 运动功能恢复情况和生活能力比较分）

表1 运动功能恢复情况和生活能力比较分）

注：与同期对照组比较，#P＜0.05；与本组护理前比较，*P＜0.05。

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2.2 两组治疗效果的比较

治疗前，两组患者的治疗效果无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者的治疗效果明显好于对照组，见表2。

表2 治疗后对照组和观察组患者的疗效比较[n(%)]

3 讨论

自发大脑皮质功能重组是有限的，为了提高功能恢复的程度，学习和训练是运动功能恢复的主要动力[6]。外界信息的不断刺激，可以使得大脑皮质的兴奋抑制过程得以调整，新通路得以形成。与此同时，肌肉供血有所改善，失用性的退变得以防止，肢体平衡功能以及肌肉运动协调性大有增强。所以，神经系统会很快建立新联系，从而正确运动输出得以收获，促进了患者的康复。从本文结果来看，采取早期康复护理的观察组恢复效果显著高于常规护理的对照组（P＜0.05），且观察组患者各项指标均优于对照组（P＜0.05），由此可以肯定早期康复护理对患者的肢体功能、语言能力的改善作用，值得临床推广应用。