玻璃体切除术治疗非糖尿病老年性玻璃体积血的临床分析

陈广鹏

（32183部队医院 眼科，吉林 白城）

0 引言

玻璃体积血又可被称为玻璃体出血，属于医院眼科临床上较为常见的疾病类型，该疾病可由手术、外部损伤、自发性、糖尿病所引发[1]。玻璃体积血的临床症状较多，通常可表现出视力显著下降、自发性出血、存在红玻璃片遮挡情况、眼底无红光反射等[2]。该疾病容易对患者的日常生活质量及身体健康造成严重不良影响，因此积极有效的治疗能够在很大程度上促进患者视力的恢复，有助于保障患者的生活质量[3]。本次研究对我院收治的非糖尿病老年性玻璃体积血患者采用玻璃体切除术进行治疗，旨在探讨该手术方法的实际应用效果，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

研究对象为2017 年3 月至2019 年于我院接受治疗的非糖尿病老年性玻璃体积血患者80 例，其中男性48 例，女性32 例，年龄为65～79 岁，平均（71.15±5.22）岁；病程为1～12个月，总发病有95 眼，其中左眼有44 例，右眼51 例。经过术前最佳矫正视力光感后，其中低于0.02 有55 眼、0.02～0.05有34 眼、0.05～0.3 有6 眼，无高于0.3 的情况。

纳入标准：①经过检查后，均符合玻璃体积血相关诊断标准；②所有患者年龄不低于65 岁；③经过检查后，确认所有患者均无糖尿病情况，且既往无糖尿病史；④以自愿为原则参与研究，签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均接受玻璃体切除术治疗，具体治疗方法为：使其呈仰卧位，通过清洗眼部、表面麻醉、常规消毒及球后麻醉的方式，使患者局部麻醉，选取睫状体平坦部位，以巩膜闭合式做三通道的切口，于4 点位处进行灌注头的放置，再于2 点位及10 点位处进行光纤头及玻切头的放置，对灌注头的情况进行确认，确保其位于玻璃体腔内后打开灌注。于中央处切开玻璃体，再于周围浑浊处切开玻璃体，确认玻璃体切割完成后对周边进行仔细检查，如外伤患者存在异物则需立即取出；如视网膜前出现增殖膜，则应将其清除，使用重水将视网膜铺平，并眼内光凝；如存在裂孔情况需光凝，如在下方则应考虑联合巩膜外加压术；如视网膜内存在点状出血情况，则应当及时采用视网膜光凝术进行治疗。对患者眼部情况进行详细观察，并选择性采取眼内光凝，视网膜下积血如不是太多不考虑进行治疗。

待手术完成后，需于之后的3 d 给予抗生素治疗，以30 d 时间使患者得以充分散瞳；对注入硅油的患者应当呈俯卧位，并对患者眼底情况进行详细观察，适当给予其止血药；根据患者情况如有需要也可进行激光治疗。

1.3 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料比较采用t 检验，并以（）表示，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 手术治疗前后的视力恢复效果对比情况

经过对比后发现，相较于手术治疗前，手术治疗后患者的单眼盲与单眼低视力的占比更低，视力超过0.3 的患者更多，治疗前后差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 手术治疗前后的视力恢复效果对比情况[n(%)]

2.2 手术治疗后并发症情况

经过手术治疗后，有1 例患者出现青光眼，经过3 个月的相关药物的对症治疗后得到有效恢复；有1 例出现术后玻璃体迟发性出血，经过7 d 的有效治疗后，其出血得到吸收。

3 讨论

玻璃体积血是一种由视网膜血管疾病或者眼部外伤所引发的视力损害，属于一种较为常见的疾病[4]。当出血发生后，不仅容易导致患者的屈光介质出现浑浊，还能够对患者的眼部组织造成较严重的破坏；同时根据患者病情的不同，玻璃体出血所造成的情况也存在差异性，因此在临床治疗时需根据实际情况采用有效方法进行治疗[5]。目前临床上针对玻璃体积血的治疗方法较多，可包括药物治疗、物理治疗、手术治疗，其中手术最适合用于治疗由眼部外伤所引发的玻璃体积血[6]。目前手术方法以玻璃体切除术为主。

玻璃体切除术作为一种常用的玻璃体积血治疗方法，该方法通过对积血玻璃体的切除，能够使玻璃体内所存在的积血得到有效清除，有助于屈光间质恢复透明性，不仅能够有效防止眼球受到积血的破坏，还能够使增生视网膜病变的形成得到有效抑制，进一步缓解视网膜所受到的牵引作用，能够从根本上减少由牵拉所引发视网膜脱落的情况，有助于患者视力水平的恢复[7-8]。由于本次研究均为非糖尿病老年患者，因此在进行手术治疗时需对老年患者体征情况进行实时监测，以防止意外情况发生。

通过研究可发现，手术前患者单眼盲及单眼低视力的占比分别为93.68%与100.00%；经过手术治疗后，患者单眼盲及单眼低视力的占比分别为8.42%与71.58%，相较于手术治疗前，手术治疗后患者的单眼盲与单眼低视力的占比更低，视力超过0.3 的患者更多，治疗前后差异大且有统计学意义。

综上所述，在非糖尿病老年性玻璃体积血临床中，可通过玻璃体切除术进行有效治疗，可使患者视力得到有效恢复，具备较高的临床价值。