呼吸内科治疗慢性咳嗽41 例的临床效果分析

李克

（云南省普洱市宁洱哈尼族彝族自治县人民医院，云南 普洱）

0 引言

慢性咳嗽在呼吸内科中较为常见，此病的患病因素较为复杂，因导致患者发病的因素不同，患者在临床表现上也具有一定的差异。若患者咳嗽症状已持续8 周以上，在X 线诊断后并无异常，则可判定为慢性咳嗽[1]。但因慢性咳嗽临床表现无特异性，将其误诊为支气管炎的情况时常发生，因而给予患者抗菌药物治疗，耽误患者的治疗时机，加重病情[2]。本次研究以41 例患者为研究对象，探讨对此病的有效治疗方案，详细如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院于2018 年1 月至2019 年1 月呼吸内科收治的41 例慢性咳嗽患者作为本次研究的对象，患者均符合慢性咳嗽临床诊断标准，其中男性21 例，女性20 例，平均年龄为（46.9±5.8）岁。

纳入标准：患者经X 线诊断无明显异常，均签署知情同意书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意，对本次研究具有良好的配合。

排除标准：患者具有精神系统，血液系统疾病的患者，处于妊娠哺乳期的妇女，因其他原因导致的咳嗽。

1.2 方法

患者均给予阿斯美联合酮替芬治疗，阿斯美[国药准字H20033669，第一三共制药（上海）有限公司]，2 粒/次，3 次/d，酮替芬（国药准字H10910064，黑龙江天龙药业有限公司），1 mg/次，2 次/d，患者均需联系治疗7 d，根据患者的病情特点为患者选择合适的抗生素治疗，治疗期间需对患者的血常规，肝肾功能进行常规检查，并记录患者的症状变化情况。

1.3 观察指标

观察患者的治疗有效率。治疗后患者临床不适症状完全消失，为0 分；治疗后患者临床不适症状得到显著的改善，未对工作学习造成影响为1 分；治疗后患者临床不适症状得到了一定的缓解为2 分；治疗后患者不适症状未得到任何缓解，病情甚至加重为3 分。疗效=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗后积分×100%，积分水平＞80%为显效，积分水平为50%～80%为有效，积分水平＜50%为无效。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0 软件对数据进行分析，计量资料均以（）表示，采用t 检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

阿斯美联合酮替芬治疗喘息的有效率为97.4%，治疗咳嗽的有效率为95.1%，治疗咳痰的有效率为94.3%，咽部发痒治疗总有效率为95.0%，详见表1。

表1 患者治疗有效率分析[n(%)]

3 讨论

咳嗽在临床中较为常见，是因多种因素所导致的呼吸道症状综合征，适当的咳嗽可祛除呼吸道中的细菌，但过度咳嗽会为患者带来一定的痛苦，影响患者工作和学习，降低患者的生活质量[3]。镇咳药物主要是提高传出和传入神经冲动以及咳嗽的中枢阈值，具有降低呼吸机收缩的功效，但该种治疗方式无法根除病因，对于慢性咳嗽的治疗效果并不明显。根据患者咳嗽的病因进行分析，发现其发病机制主要为支气管痉挛、组胺等炎症介质以及异常咳嗽反射，病毒为其主要的病原体，炎症导致患者出现气道高反应，从而诱发咳嗽[4]。咳嗽可分为急性咳嗽、慢性咳嗽以及亚急性咳嗽三种，慢性咳嗽通常是指患者的主要症状为咳嗽，发病时间超过8周，经X 线检查无明显异常的一种疾病[5]。

慢性咳嗽为患者带来的影响较大，此病的治疗时间较长，患者在服药过程中，擅自改变药的剂量或停药均可使咳嗽反复发作，对生活造成严重影响。此外，慢性咳嗽可引发其他疾病，可能对患者肺部造成一定的损害，部分患者因咳嗽剧烈，可能出现呕吐等情况[6]。治疗此病见效时间较长，患者极容易产生焦虑等不良情绪，导致拒绝服药情况的发生。因此，在为慢性咳嗽患者进行治疗时应为患者采取具有针对性的治疗方式。阿斯美药物中具有可丁、盐酸甲氧那明以及氨茶碱等成分，可缓解支气管平滑肌痉挛，增强气管支气管上皮纤毛运动的作用。而酮替芬具有抗组胺以及抗过敏等作用，可使β 受体的敏感性增加，对支气管具有扩张作用，因此对于慢性咳嗽中的咳痰咳嗽以及咽部发痒等症状具有显著的改善作用[7]。

在本次研究中，阿斯美联合酮替芬治疗喘息、咳痰、咳嗽以及咽部发痒等临床症状具有较为显著的效果，少数患者在治疗中出现乏力、心悸等不良反应，但停药之后，该症状均自行好转，经血常规检查并无明显异常。由此可见，阿斯美联合酮替芬对于慢性咳嗽患者具有显著的疗效，具有一定的安全性。有研究指出，临床治疗慢性咳嗽疗效不理想的原因可能是因医师太过依赖镇咳药以及抗生素，仅是暂时性地对咳嗽症状进行缓解，未明确致病的原因，因此，临床对于此类患者的治疗应根据患者的病情确定治疗方案。呼吸内科慢性咳嗽症状主要具有以下表现：患者咳嗽时间较长，可能在日常生活中，会不经意的咳嗽，未引起相应的重视，导致慢性咳嗽的影响越来越大，慢性咳嗽患者初期并未给患者带来较为严重的伤害，多数患者是在长期的影响下患有严重疾病；慢性咳嗽患者具有显著的季节性特点，该病在春秋季的发病率较高，因天气因素导致患者咳嗽频发；患者在长期服药后，可能导致体中产生了较强的耐药性，普通药物治疗效果甚微。因此，呼吸内科慢性咳嗽需在日常生活中观察，做到早发现、早治疗。患者就诊时，需如实向医师描述病情，切忌夸大事实，导致误诊[8]。

综上所述，喘息、咳嗽、咳痰是慢性咳嗽患者的主要临床表现，采用阿斯美联合酮替芬为患者进行治疗，可有效提高患者临床治愈率，促使患者尽快恢复，值得推广。