髓内针与钢板内固定治疗股骨干骨折的临床探讨

柴国峰

（辉南县康泰骨科医院，吉林 通化）

0 引言

股骨干骨折在骨科中尤为常见，大部分患者骨折原因是因车祸和严重的外力冲击，临床表现主要有肿胀、血压降低、活动受到限制等，病情严重患者可出现休克等症状[1]。近年来，随着交通事故的增多，股骨干骨折的发病率也在显著增加，严重影响了我国人民的身体健康和生活质量。目前，对于股骨干骨折患者治疗的方式较多，主要有钢板内固定以及髓内针固定等治疗方案[2]。本次研究以25 例患者为研究对象，探讨两种治疗方式对股骨干骨折患者的治疗效果。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院于2018 年1 月至2018 年12 月阶段收治的股骨干骨折患者25 例，根据随机选择法分为观察组和治疗组。其中观察组12 例，男性7 例，女性5 例，平均年龄为（53.7±6.1）岁，采用钢板内固定治疗，治疗组13 例，男性8 例，女性5 例，平均年龄为（54.6±5.8）岁，采用髓内针固定进行治疗。两组患者在年龄、性别等基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2 方法

患者均需采取仰卧位，给予全麻。观察组使用钢板内固定治疗，于患者骨折处作为中心行纵切口，切口长度为16～20 cm，使骨折端与骨膜完全暴露，复位骨折，根据患者情况选择合适的接骨板，取一枚拉力螺钉于骨折近端的钉孔处给予钢板固定，使骨折复位，使用带锁螺钉将骨折远端近端的接骨板固定，骨缺损的病人可给予人工骨植骨手术修复。治疗组行髓内针固定手术，通过C 臂透视闭合牵引复位骨折，于股骨大转子部位做切口，扩髓器需根据髓腔行扩髓，为患者选择合适的髓内钉，放置骨髓腔固定，在股骨大转子1 cm处留针尾，定位无误之后固定远近端锁骨钉。

1.3 观察指标

研究结束后，对两组患者的治疗有效率以及手术指标进行对比分析。痊愈：治疗后对位对线准确，骨折已愈合，活动功能不受限制；显效：对位对线偏移小，骨折基本愈合，屈伸受限角度＜40°；无效：患者对位对线差，骨折难以愈合，活动功能受到明显限制。总有效率=（痊愈+显效）/患者总人数×100%。手术指标包括：手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、切口长度等。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0 软件对数据进行分析，使用t 和（）检验及表示计量资料，使用卡方和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

治疗组的治疗有效率为92.3%，观察组治疗有效率为58.3%，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者手术指标对比

治疗组的手术指标显著优于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者手术指标对比

表2 两组患者手术指标对比

组别 例数 手（术m时in）间 术（中m出L血）量时骨间折（愈月合）切（口c m长）度治疗组 13 61.8±8.3 182.5±85.3 2.9±0.1 6.1±1.3观察组 12 97.2±15.1 269.8±97.5 4.5±0.3 16.8±2.7 t 7.343 2.387 18.193 12.788 P 0.001 0.025 0.001 0.001

3 讨论

骨折即骨的完整性和连续性遭到破坏，多数是因受到暴力所导致，股骨干骨折在四肢骨折中较为严重，若未得到及时的救治，可能会对神经以及血管造成严重的损伤，甚至导致骨折出现畸形愈合，影响患者的生活[3]。随着科技水平的不断进步，各种事故频频发展，导致股骨干骨折患者的人数显著增加，股骨是人体重要的负重骨骼，一旦受到损害对于患者的生活活动会造成严重的影响，对患者选择有效的治疗手段十分必要[4]。目前，治疗此种患者常见的治疗方式便是髓内针和钢板内固定[5]。

钢板内固定治疗的手术切口较大，对骨膜剥离以及周围软组织影响较为广泛，骨折难以愈合，容易引发其他并发症，处于钢板下方的骨质缺血情况较为明显，容易导致骨质萎缩，以及钢板易发生折断等情况，不利于患者预后[6]。髓内针治疗方式的手术切口于钢板固定相比较小，通过锁钉和长骨构成一个整体，能够对断端的旋转移位进行较好的控制，对骨折端的血运损害较小，手术结束后消肿快，可使患者尽早康复[7]。扩髓方式可显著提高股骨的骨髓腔，采用粗大的髓内钉可提高抗弯的效果，使髓内钉弯曲情况降低，还可对部分的炎症反应产生刺激，使炎症因子被释放，将免疫细胞和补体激活，以此来促进患者骨折部位血液循环能力和骨痂的形成[8]。

在本次研究中，治疗组的治疗有效率为92.3%，观察组治疗有效率为58.3%，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的手术指标显著优于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。可知，采用髓内针治疗股骨干骨折患者疗效显著，对于患者的创伤小，可有效降低患者手术时间和术中出血量，加快骨折愈合，促进患者身体恢复，预后效果较好。

综上所述，对于股骨干骨折患者采用髓内针进行治疗，可以显著提高患者的临床治愈率，使患者在手术中的时间以及出血量得到较好的控制，骨折愈合所需的时间少，在一定程度上缩短了患者的住院时间，具有较高的利用价值，值得在医学上进一步推广。