黄伟东
(内蒙古包头市第四医院,内蒙古 包头)
骨折作为医院骨科临床上常见的损伤性病症,而四肢骨折则属于骨折各类型中最常见的骨折类型,通常是由骨骼疾病或者骨骼创伤所导致,其常见的致病原因为骨肿瘤、车祸、高处坠落等,同时临床上大部分复合伤中也包含有四肢骨折损伤[1-2]。大部分骨折患者得到及时有效的治疗,均能够得到明显的治疗效果;但是如果无法及时得到有效治疗,则容易导致残疾情况出现,并引发各种程度不同的后遗症,会对患者的身体健康及日常生活质量造成严重不良影响[3]。随着微创手术的发展,微创经皮锁定加压钢板内固定治疗开始广泛应用于四肢骨折患者的临床治疗中,并且能够取得有效的治疗效果[4]。本次研究对我院收治的四肢骨折患者采用不同方法进行治疗,旨在探讨不同治疗方法的临床有效性,具体内容如下。
研究对象为2017 年6 月至2019 年3 月于我院接受治疗的四肢骨折患者60 例,通过随机表法分为30 例对照组与30 例实验组。其中对照组男性19 例,女性11 例,年龄为21~59 岁,平均(39.25±7.58)岁;实验组男性21 例,女性9 例,年龄为22~61岁,平均(41.08±8.33)岁。所有患者骨折类型可分为:肱骨骨折15 例、胫骨骨折21 例、尺桡骨骨折7 例、股骨骨折17 例。纳入标准:①经过检查后,均可确诊为四肢骨折;②以自愿为原则参与研究,签署知情同意书;③经过我院伦理委员会批准。经过对比后,两组一般资料差异小且无统计学意义(P>0.05)。
待所有患者入院后对其体征变化情况进行检查,并确认病情发展情况。
对照组:本组患者接受常规钢板固定治疗,具体治疗方法为:选取合适的麻醉方法进行麻醉,于骨折处做切口,对肌肉组织与皮肤进行剥离,以C 型臂进行骨折复位后,置入钢板并做缝合处理,在包扎固定完成后进行抗感染治疗。
实验组:本组患者接受微创经皮锁定加压钢板内固定治疗,具体治疗方法为:术前使用石膏对骨折处进行固定,防止其骨折受损情况加重;根据患者骨折程度选取合适的麻醉方式,于X 线下进行骨折复位处理,应用克氏针对骨折部位进行固定,并于该部位做切口,使用骨膜剥离子使患处的肌肉与骨膜得以分离,待组织隧道形成后于X 线下对钢板进行合理调整,分别于两端置入螺钉完成固定,待手术切口闭合后对其进行加压包扎处理,最后进行抗感染药物治疗。
(1)对两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛评分及术后骨折愈合时间进行统计。(2)对两组患者关节恢复情况进行评价,评价标准:优秀为治疗后骨折愈合,功能恢复正常;良好为治疗后骨折基本愈合,功能恢复基本正常,但无法进行重体力活动;一般为治疗后骨折部分愈合,功能得到一定恢复;差为治疗后骨折无愈合,功能未得到恢复。总有效率=(优秀+良好+一般)/总例数×100%。
数据纳入SPSS 23.0 软件中分析,计量资料比较采用t 检验,并以()表示,计数资料比较采用χ2检验,以(%)表示,P<0.05 为差异显著,有统计学意义。
经过对比后,发现相较于对照组,实验组手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛评分及术后骨折愈合时间均更低,组间差异大且有统计学意义(P<0.05),如表1 所示。
表1 两组手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛评分及术后骨折愈合时间对比情况
表1 两组手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛评分及术后骨折愈合时间对比情况
组别 例数 手(术h时)间住(院d时)间术(中m出L血)量疼(痛分评)分术时后间骨(折周愈)合实验组 30 2.1±0.6 13.1±3.8 89.5±17.5 3.2±0.9 12.6±3.8对照组 30 3.8±0.7 20.2±5.9 259.3±51.2 5.7±1.1 17.9±5.1 t 10.099 5.541 17.188 9.634 4.564 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001
经过对比后,发现相较于对照组,实验组术后关节恢复总有效率更高,组间差异大且有统计学意义(P<0.05),如表2 所示。
表2 实验组与对照组术后关节恢复优良率对比情况(n, %)
骨折是一种具有连续性与完整性的骨中断,其临床上多发生于患者四肢处,临床表现为体温变化、局部改变及休克,如果无法及时得到有效治疗,会对患者身体健康产生严重威胁[5]。而四肢骨折会对患部周围组织及其骨质造成较大损伤,通过有效治疗能够在很大程度上促进患者恢复[6]。
微创经皮锁定加压钢板内固定治疗属于四肢骨折临床上常用的治疗方法,相较于常规钢板固定治疗,该治疗方法具有手术创口小、术中出血量少、术后恢复快等优点,对术后关节的恢复具有重要促进作用[7]。该治疗方法主要是通过钢钉间成角对患者的骨折部位进行固定,其固定强度大,且不容易对骨折部位造成损伤,能够有效维持骨折部位的血运情况及内环境,在骨质疏松的老年患者中具有显著治疗效果[8]。
通过研究可发现,相较于对照组,实验组手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛评分及术后骨折愈合时间均更低;实验组总有效率为96.7%,对照组总有效率为83.3%,相较于对照组,实验组术后关节恢复优良率更高,组间差异大且有统计学意义。
综上所述,在四肢骨折临床治疗中,通过微创经皮锁定加压钢板内固定方法进行治疗,可有效改善患者各项不良情况,促进患者术后关节恢复,具备较高的临床应用价值与推广价值。