三维适形放疗与容积旋转调强放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较

孙保平

（山西省大同市第二人民医院，山西 大同）

0 引言

宫颈癌是危害女性身体健康的癌症中常见的一种恶性肿瘤[1]。我国近几年宫颈癌的发病人群更加年轻化，发病率也在逐年升高，宫颈癌已逐渐成为全球女性患者发病率最高的一种癌症，对妇女的身体健康与生命安全造成严重威胁[2]。本文通过对我院放疗室收治的76 例晚期宫颈癌患者的观察研究，探讨评估晚期宫颈癌患者在临床治疗中通过三维适形放疗与容积旋转调强放疗治疗的临床效果比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019 年4～8 月放疗室收治的76 例晚期宫颈癌患者作为研究对象。将患者分对照组38 例和治疗组38 例。对照组对患者使用三维适形放疗方式，治疗组对患者使用容积旋转调强放疗进行治疗。对照组患者年龄31～74岁，平均（52.46±5.58）岁。治疗组患者年龄32～76 岁，平均（53.42±5.36）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），我院所有晚期宫颈癌患者对本研究均完全知情同意并签署同意书，我院伦理委员会对本研究批准研究。

1.2 方法

治疗组对患者使用容积旋转调强放疗进行治疗，对患者的放疗部位进行常规定位，腹部塑膜后进行CT 增强扫描，将扫描的图像传送至Monaco 计划系统勾画靶区，使用360°容积旋转调强技术，放疗剂量为50.4 Gy，1.8 Gy/次，每周5 次，连续治疗28 次，放疗设备为Elekta Synergy。

对照组对患者使用三维适形放疗方式，对患者的放疗部位进行常规定位，腹部塑膜后进行CT 增强扫描，将扫描的图像传送至Monaco 计划系统勾画靶区，使用4 野盒式照射。对照组的放疗方式、剂量、放疗设备与治疗组一致。

1.3 观察指标

记录对照组与治疗组患者的临床治疗效果、急性放射性损伤情况和慢性放射性损伤情况。其中患者的临床疗效主要分为显效、有效以及无效，具体方式如下：（1）显效：患者经放疗治疗后，临床症状消失或明显好转，肿瘤基本缓解；（2）有效：患者经放疗治疗后，临床症状有一定程度的好转，肿瘤部分缓解；（3）无效：患者经放疗治疗后，临床症状无改善甚至逐渐加重，肿瘤未得到缓解。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。两组患者的急性放射性损伤情况主要包括血小板下降、白细胞下降、胃肠道急性放射性损伤、泌尿系统急性放射性损伤等方面。两组患者的慢性放射性损伤情况主要包括泌尿系统慢性放射性损伤和胃肠道慢性放射性损伤等。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

通过对两组患者的临床治疗效果比较，治疗组患者的总有效率为92.11%，对照组患者的总有效率为73.68%；治疗组患者的总有效率明显比对照组更高，治疗组的临床疗效更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患者的急性放射性损伤情况比较

通过对两组患者的急性放射性损伤情况比较，治疗组患者的血小板下降、白细胞下降、胃肠道急性放射性损伤、泌尿系统急性放射性损伤等急性放射性损伤发生几率明显比对照组更低，治疗组患者的临床疗效更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的急性放射性损伤情况比较（n, %）

2.3 两组患者的慢性放射性损伤情况比较

通过对两组患者的慢性放射性损伤情况比较，治疗组患者的泌尿系统慢性放射性损伤和胃肠道慢性放射性损伤等慢性放射性损伤发生几率明显比对照组更低，治疗组的临床疗效更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的慢性放射性损伤情况比较（n, %）

3 讨论

对于早期宫颈癌，临床多采用子宫全切和盆腔淋巴清扫的方案进行治疗[3]。而晚期宫颈癌患者已经错过最佳治疗机会，治疗方式仅限于采用放化疗法进行治疗[4]，且晚期宫颈癌治疗方式的放射性损伤情况发生几率较大[5]。因此，对于晚期宫颈癌疾病采取积极有效的治疗方式具有十分重要的意义[6-8]。

容积旋转调强放疗作为一种有效的晚期宫颈癌疾病治疗方式，其方式主要包括对患者的放疗部位进行常规定位，腹部塑膜后进行CT 增强扫描，将扫描的图像传送至TPS 计划系统勾画靶区后使用容积旋转调强技术，连续治疗28 次。容积旋转调强放疗能够有效改善患者的放射性损伤情况发生几率，对于晚期宫颈癌疾病具有良好的临床疗效[9-10]。

本文将我院放疗室收治的76 例晚期宫颈癌患者作为研究对象，对照组对患者使用三维适形放疗方式，治疗组对患者使用容积旋转调强放疗进行治疗。治疗组患者的有效率明显比对照组更高、临床疗效更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的血小板下降、胃肠道急性放射性损伤、泌尿系统急性放射性损伤、泌尿系统慢性放射性损伤和胃肠道慢性放射性损伤等发生几率均比对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究结果表示，三维适形放疗和容积旋转调强放疗对于晚期宫颈癌患者都具有较好的临床疗效，但容积旋转调强放疗在本次研究中的治疗效果更好，能够有效提高患者的临床治愈率，值得临床推广和研究。