危重老年患者常用麻醉药物的临床使用方法及效果分析

尹加强

（内蒙古扎兰屯市人民医院 麻醉科，内蒙古 扎兰屯）

0 引言

近些年来，随着我国人口老龄化程度的不断加剧，导致老年人患病率不断增加，同时老年患者手术治疗率呈逐年上升趋势[1]。由于老年患者身体各器官的功能性出现整体衰退情况，因此在进行手术治疗时需选择合理的麻醉方案，在合理使用麻醉药物的基础上确保麻醉效果，以减少麻醉药物对老年患者所造成的损害[2]。本次研究对我院收治的危重老年患者采用不同的常用麻醉药物进行麻醉，旨在探讨不同常用麻醉药物的使用方法及临床效果，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集时间为2017 年5 月至2019 年2 月于我院接受治疗的危重老年患者90 例，通过随机法分为30 例A 组、30 例B 组与30 例C 组。其中A 组男性17 例，女性13 例，年龄71～80 岁，平均（75.15±3.49）岁；B 组男性15 例，女性15 例，年龄71～82 岁，平均（75.38±2.88）岁；C 组男性16 例，女性14 例，年龄71～80 岁，平均（76.29±2.93）岁。经过对比后，三组患者一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均于手术前进行阿托品肌肉注射，以0.5 mg 为标准使用剂量；于插管前进行芬太尼静脉注射，以0.2 mg为标准使用剂量。其中A 组患者接受异丙酚麻醉，静脉注射1.8 mg/kg，以30 s 为注射时间；B 组患者接受依托咪酯麻醉，以静脉注射的方式注入0.3 mg/kg；C 组患者右美托咪定联合依托咪酯联合麻醉，其中依托咪酯用法用量与B 组相同，右美托咪定于麻醉前15 min 泵入1 μg/kg。

1.3 观察指标

（1）统计三组患者分别临床用药后的血压及心率变化情况，以麻醉前、插管时、插管10 min 作为参考时间段进行对比分析。（2）统计三组患者手术所用时间及相应麻醉药物使用率，并加以对比分析。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t 检验，以P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者临床用药后血压及心率变化情况

经过对比后发现，相较于A 组与B 组，C 组患者于麻醉前、插管时及插管10 min 后的心率及血压的变化稳定程度更好，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 三组患者临床用药后血压及心率变化情况

表1 三组患者临床用药后血压及心率变化情况

注：*代表相较于本组麻醉前及插管时，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05）。

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2.2 三组麻醉后手术所用时间对比情况

经过对比后发现，相较于A 组与B 组，C 组手术用时更短，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 三组麻醉后手术用时对比情况 h）

表2 三组麻醉后手术用时对比情况 h）

注：*代表相较于A 组差异大且有统计学意义（P＜0.05）；#代表相较于B 组差异大且有统计学意义（P＜0.05）。

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3 讨论

目前临床上尚无专门针对老年患者的专用麻醉药物及方法，因此当临床上对老年危重患者进行麻醉时，需对患者实际情况进行详细了解，内容主要包括：患者自身麻醉条件、所采用的手术方法、手术治疗位置、个人意愿等[3-4]。这就要求我们的临床医师在进行麻醉时，应当以安全性高、麻醉效果明确的药物为主[5]。通常情况下，临床上对于危重老年患者手术治疗前均应当通过全面诱导插管，但由于患者年龄较大，其身体抵抗力及各器官功能下降，再加上疾病情况危重，导致患者血压及心率无法平稳，使手术治疗效果受到不良影响[6]。

临床上对于危重老年患者实施手术治疗时，常用的药物为异丙酚、依托咪酯及右美托咪定，其中异丙酚属于一种快速强效的麻醉剂，具有起效迅速且持续时间短的优势，但该药物容易使老年危重症患者的血液循环受到严重不良影响，往往会导致患者出现较为严重的心血管异常反应，进而对其手术治疗过程造成不良影响[7]。依托咪酯作为一种具有催眠作用的静脉全麻药物，属于咪唑类药物的衍生品，其安全性很高。而右美托咪定则属于一种具有相对选择性的α2-肾上腺素受体激动剂，其安全性较高，在临床使用时与依托咪酯联合使用后，可进一步提高临床效果。依托咪酯与右美托咪定联合使用后，能够使手术所用时间缩短，使患者心率及血压平稳，使得手术操作的安全性得到有效提高，并有效改善患者预后效果[8]。

通过研究可发现，相较于A 组与B 组，C 组患者于麻醉前、插管时及插管10 min 后的心率及血压的变化稳定程度更好。相较于A 组与B 组，C 组手术用时更短，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在临床治疗中对危重老年患者进行麻醉时，可通过右美托咪定联合依托咪酯方法进行麻醉，该药物联合使用不仅有助于缩短手术用时，还可有效促进患者心率及血压的平稳，具备较高临床应用价值。